Diarreia Aguda em Pediatria: Definições e Manejo Essencial

HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025

Enunciado

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, diarreia aguda tem por definição a eliminação anormal de fezes, com frequência e consistência diferente do habitual para o indivíduo. Podendo apresentar consistência amolecidas ou líquidas com frequência superior ou igual a três vezes por dia. Sobre esta temática, é correto afirmar.

Alternativas

1. A) O diagnóstico da diarreia aguda é clínico e laboratorial, com história detalhada avaliando duração da diarreia, característica das fezes, número de evacuações por dia e sintomas associados e história epidemiológica. Os exames que são obrigatoriamente pedidos são hemograma, PCR, VHS e pesquisa de leucócitos fecais.
2. B) Disenteria é definida como a diarreia com a presença de sangue e/ou leucócitos nas fezes, além disso denomina-se persistente quando o quadro diarreico agudo, que é potencialmente autolimitado, com duração média de 7 dias, se estende além de 14 dias.
3. C) A OMS preconiza o uso oral do zinco em maiores de 5 anos com diarreia aguda durante um período de 10 a 14 dias, na dose de 10 mg/dia (5 mg até 6 meses de idade, pelo mesmo período).
4. D) Recomenda-se alimentação isenta de leite para a idade, e mantém uma dieta com baixo valor nutricional, durante o período da diarreia, e corrigindo possíveis erros alimentares.

Pérola Clínica

Disenteria = diarreia com sangue/leucócitos; Diarreia persistente > 14 dias.

Resumo-Chave

A definição de disenteria e diarreia persistente são conceitos-chave no manejo da diarreia aguda em pediatria. A disenteria indica um processo inflamatório intestinal, enquanto a persistência além de 14 dias requer investigação e manejo diferenciado.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente. Sua definição envolve a alteração da frequência e consistência das fezes, tornando-as amolecidas ou líquidas, com três ou mais evacuações por dia. O diagnóstico é predominantemente clínico, focado na história e exame físico para avaliar o grau de desidratação e sinais de gravidade. Conceitos importantes incluem a disenteria, caracterizada pela presença de sangue e/ou leucócitos nas fezes, indicando uma infecção invasiva, e a diarreia persistente, que se estende por mais de 14 dias e exige investigação de causas subjacentes e manejo nutricional específico. A maioria dos casos de diarreia aguda é autolimitada, com duração média de 7 dias. O tratamento da diarreia aguda foca na prevenção e tratamento da desidratação com Terapia de Reidratação Oral (TRO), manutenção da alimentação e, em alguns casos, suplementação de zinco. A suplementação de zinco é recomendada pela OMS para crianças com diarreia aguda, na dose de 20 mg/dia para maiores de 6 meses e 10 mg/dia para menores de 6 meses, por 10 a 14 dias, para reduzir a duração e gravidade dos episódios e prevenir futuros. A alimentação deve ser mantida, sem restrições desnecessárias, para evitar a desnutrição.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para definir diarreia aguda em crianças?

Diarreia aguda é definida pela eliminação anormal de fezes, com frequência e consistência diferente do habitual para o indivíduo, apresentando consistência amolecida ou líquida com frequência superior ou igual a três vezes por dia.

Qual a importância da presença de sangue nas fezes em um quadro de diarreia?

A presença de sangue e/ou leucócitos nas fezes define a disenteria, que indica uma etiologia invasiva ou inflamatória, geralmente bacteriana, e pode exigir uma abordagem terapêutica específica, como antibioticoterapia.

Quando a diarreia em crianças é considerada persistente e qual a implicação?

A diarreia é considerada persistente quando o quadro se estende por mais de 14 dias. Isso implica a necessidade de investigação de causas subjacentes, como intolerâncias alimentares, infecções crônicas ou desnutrição, e um manejo nutricional mais intensivo.

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