HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019
A diarreia aguda, com vários episódios por dia, odor pútrido, acompanhado de cólicas e com fezes que se apresentam com sangue e muco, febre alta, toxemia e evolução para crise convulsiva, sugerem qual etiologia?
Diarreia aguda + sangue/muco + febre alta + toxemia + convulsão → Shigelose.
A shigelose, causada por bactérias do gênero Shigella, é uma causa comum de disenteria bacilar. Caracteriza-se por diarreia com sangue e muco, febre alta, dor abdominal intensa e, em casos graves, toxemia e complicações neurológicas como convulsões, especialmente em crianças.
A shigelose, ou disenteria bacilar, é uma infecção gastrointestinal causada por bactérias do gênero Shigella, sendo uma das principais causas de diarreia com sangue e muco em todo o mundo. A transmissão ocorre principalmente pela via fecal-oral, através de alimentos ou água contaminados. A doença é caracterizada por um período de incubação curto, seguido por sintomas como diarreia frequente, dor abdominal tipo cólica, tenesmo, febre alta e, distintamente, a presença de sangue e muco nas fezes. A patogênese da shigelose envolve a invasão e destruição das células epiteliais do cólon, levando a uma resposta inflamatória intensa. Algumas cepas de Shigella, como a Shigella dysenteriae tipo 1, produzem a toxina Shiga, que pode causar complicações graves, incluindo síndrome hemolítico-urêmica (SHU) e manifestações neurológicas. As convulsões são uma complicação notável, especialmente em crianças pequenas, podendo ser febris ou diretamente relacionadas à toxemia. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por coprocultura. O tratamento visa a reidratação e, em casos moderados a graves, a antibioticoterapia é indicada para reduzir a duração da doença, a gravidade dos sintomas e a excreção bacteriana. A escolha do antibiótico deve considerar os padrões de resistência locais, sendo ciprofloxacino, azitromicina e ceftriaxona opções comuns. A prevenção envolve saneamento básico e higiene pessoal.
A shigelose tipicamente causa diarreia aguda com sangue e muco (disenteria), cólicas abdominais intensas, febre alta e tenesmo. Em casos graves, pode haver toxemia e complicações neurológicas.
As convulsões na shigelose, especialmente em crianças, podem ser desencadeadas pela febre alta (convulsões febris) ou pela ação de neurotoxinas produzidas por algumas cepas de Shigella, como a toxina Shiga.
O tratamento da shigelose geralmente envolve hidratação e, em casos moderados a graves ou em pacientes imunocomprometidos, antibióticos como ciprofloxacino, azitromicina ou ceftriaxona, dependendo da sensibilidade local.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo