Diarreia com Sangue em Crianças: Diagnóstico e Manejo

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020

Enunciado

Criança de 10 meses de idade apresentou diminuição do apetite e febre apenas por um dia, surgindo posteriormente diarreia, com 15 evacuações ao dia, fezes de consistência líquida, em pequeno volume e ocorrência de sangue vivo há 4 dias. Antecedentes gestacionais, neonatais e pessoais patológicos sem intercorrências. Antecedentes alimentares: leite materno exclusivo até os 6 meses de idade, com introdução adequada da alimentação complementar e uso de fórmula infantil a partir dos 6 meses. Ao exame físico, apresentou regular estado geral; irritada; estado de hidratação plano B; ausculta cardiopulmonar sem alterações; abdome plano, flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias; exame perineal sem alterações. A hipótese diagnóstica mais provável, a conduta imediata mais adequada e a de seguimento são, respectivamente,

Alternativas

1. A) doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa inespecífica), hidratação venosa com fase de expansão, indicação de colonoscopia com biópsias para comprovação diagnóstica.
2. B) diarreia aguda por agente produtor de enterotoxinas, hidratação venosa com fase de expansão, prescrição de antibioticoterapia oral e encaminhamento para internação hospitalar.
3. C) alergia à proteína do leite de vaca (colite alérgica), sais de reidratação oral em livre demanda, suspensão do leite de vaca e derivados da dieta e prescrição de hidrolisado proteico.
4. D) diarreia aguda por agente invasor, terapia de reidratação oral, prescrição de antibioticoterapia oral e acompanhamento ambulatorial após alta do serviço quando hidratada.

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