Diarreia Aguda e Disenteria: Etiologia e Complicações Chave

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2021

Enunciado

Diarreia aguda é a eliminação anormal de fezes amolecidas ou líquidas com uma frequência igual ou maior a três vezes por dia e duração de até 14 dias. Na diarreia aguda é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Os vírus são os principais causadores das diarreias infecciosas, sendo os mais prevalentes os rotavírus, os coronavírus e os enterovírus. Os vírus são altamente infectantes, mas necessitam de alta carga virai para causar a doença.
2. B) Os rotavírus são os principais responsáveis por episódios de diarreia aguda, mas raramente evoluem para casos graves com necessidade de hospitalização.
3. C) Os agentes parasitários mais frequentemente envolvidos na etiologia da diarreia aguda são a Giárdia lamblia, a Taenia (solium ou saginata), o Ascaris lumbricóides e a Entamoeba histolytica.
4. D) A diarreia aguda com sangue ou disenteria é caracterizada pela presença de sangue nas fezes e pode associar-se com infecção sistêmica e outras complicações, incluindo desidratação. Bactérias do gênero Shigella são as principais causadoras de disenteria.

Pérola Clínica

Disenteria = sangue nas fezes; Shigella é a principal causa bacteriana e pode levar a infecção sistêmica.

Resumo-Chave

A diarreia aguda com sangue, ou disenteria, indica um processo inflamatório ou invasivo da mucosa intestinal, sendo a Shigella a bactéria mais comum associada a essa condição. A disenteria é um sinal de alerta que exige atenção, pois pode levar a complicações sistêmicas e desidratação grave.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma condição comum, definida pela eliminação de fezes amolecidas ou líquidas com frequência aumentada, com duração de até 14 dias. É uma das principais causas de morbimortalidade infantil globalmente, especialmente em países em desenvolvimento. A etiologia é variada, com vírus (Rotavírus, Norovírus) sendo os mais prevalentes, seguidos por bactérias (E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter) e, menos frequentemente, parasitas (Giardia, Entamoeba). A transmissão ocorre principalmente pela via fecal-oral. A presença de sangue nas fezes, caracterizando a disenteria, é um sinal de alerta crucial na diarreia aguda. Ela sugere um processo inflamatório ou invasivo da mucosa intestinal, geralmente causado por bactérias como Shigella, Salmonella ou Campylobacter, ou por Entamoeba histolytica. A disenteria está associada a um maior risco de complicações, incluindo infecção sistêmica, desidratação grave, prolapso retal e, em casos específicos, síndrome hemolítico-urêmica (associada a E. coli O157:H7). O manejo da diarreia aguda foca na prevenção e tratamento da desidratação, principalmente através da terapia de reidratação oral (TRO). Antibióticos são indicados seletivamente, principalmente em casos de disenteria (especialmente por Shigella), cólera grave, ou em pacientes imunocomprometidos. A educação sobre higiene, saneamento básico e aleitamento materno exclusivo são medidas preventivas essenciais. A vacinação contra Rotavírus também desempenha um papel fundamental na redução da incidência e gravidade da diarreia infantil.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da diarreia aguda em crianças e adultos?

Os principais agentes etiológicos da diarreia aguda são os vírus, como Rotavírus e Norovírus, especialmente em crianças. Entre as bactérias, destacam-se Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC), Salmonella, Shigella e Campylobacter. Parasitas como Giardia lamblia e Entamoeba histolytica também podem causar diarreia aguda.

Quais são os sinais de alerta que indicam uma diarreia aguda mais grave?

Sinais de alerta para diarreia aguda grave incluem: presença de sangue ou muco nas fezes (disenteria), febre alta, dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sinais de desidratação grave (olhos encovados, letargia, turgor cutâneo diminuído), recusa alimentar e idade inferior a 3 meses.

Qual a importância da reidratação oral no manejo da diarreia aguda?

A reidratação oral é a pedra angular do tratamento da diarreia aguda, visando repor as perdas de água e eletrólitos e prevenir a desidratação, que é a principal causa de morbimortalidade, especialmente em crianças. O soro de reidratação oral (SRO) é a solução preferencial devido à sua composição balanceada.

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