UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2020
Dr. Rodrigo recebe em seu plantão na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), às 23h40min, uma criança de 6 anos com queixa de diarreia. A mãe refere que o quadro começou há 4 dias, com várias evacuações ao dia de fezes amolecidas, com presença de muco. Hoje notou a presença de sangue nas fezes e por isso procurou o hospital. A mãe refere ainda que a criança apresentou febre (38ºC) ontem, e que se queixa frequentemente de cólicas. Ao exame encontra-se em regular estado geral, hidratada, corada e eupneica. Temperatura: 37,9ºC; FC: 90bpm; sem alterações na ausculta pulmonar e cardíaca. Abdome flácido, doloroso à palpação e sem sinais de abdome agudo. Assinale a afirmativa verdadeira sobre a Diarréia Aguda.
Diarreia aguda em crianças → Reposição de zinco é fundamental para reduzir duração e gravidade.
A suplementação de zinco é uma recomendação da OMS para o tratamento da diarreia aguda em crianças, pois reduz a duração, gravidade e recorrência dos episódios, além de repor as perdas que ocorrem durante a doença e melhorar a função imune.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente, especialmente em países em desenvolvimento. É definida como a eliminação de três ou mais evacuações líquidas ou semilíquidas em 24 horas, com duração de até 14 dias. A principal complicação é a desidratação, que pode ser fatal se não tratada adequadamente. A maioria dos casos é de etiologia viral, mas bactérias e parasitas também são importantes. O manejo da diarreia aguda baseia-se em três pilares: prevenção e tratamento da desidratação com Terapia de Reidratação Oral (TRO), manutenção da alimentação e suplementação de zinco. A TRO é a intervenção mais eficaz para prevenir mortes por desidratação. A manutenção da alimentação, incluindo o aleitamento materno, é crucial para evitar a desnutrição e promover a recuperação intestinal. A suplementação de zinco, recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), demonstrou reduzir a duração e a gravidade dos episódios de diarreia, além de diminuir a incidência de futuros episódios por até 2-3 meses. O uso de antibióticos é reservado para casos específicos de diarreia bacteriana invasiva (disenteria grave), cólera, ou em pacientes imunocomprometidos, e não deve ser usado empiricamente na maioria dos casos. Probióticos podem ser considerados para reduzir a duração da diarreia, mas não são tratamento de primeira linha.
A reposição de zinco é recomendada pela OMS para crianças com diarreia aguda, pois reduz a duração e a gravidade do episódio, diminui a chance de recorrência e repõe as perdas que ocorrem durante a doença.
Não, a interrupção da alimentação não é indicada. A manutenção da alimentação habitual, incluindo o aleitamento materno, é fundamental para fornecer nutrientes e auxiliar na recuperação da mucosa intestinal.
O uso empírico de antibióticos não é rotina na diarreia aguda. É reservado para casos específicos como disenteria grave, cólera, giardíase ou amebíase confirmadas, ou em pacientes imunocomprometidos.
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