Diarreia Aguda: Etiologia e Sinais de Alerta

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023

Enunciado

Na abordagem clínica das diarreias agudas é certo que

Alternativas

1. A) o tempo decorrido entre a diarreia e a ingestão de alimentos não se presta à suspeita da etiologia.
2. B) 90% são causadas por etiologias infecciosas.
3. C) creches são locais comuns para transmissão de Clostridium perfringens.
4. D) a presença de sangue nas fezes, exclui etiologia bacteriana.
5. E) a minoria tem etiologia viral e não são autolimitadas.

Pérola Clínica

Diarreia aguda: 90% são infecciosas. Sangue nas fezes não exclui etiologia bacteriana, pelo contrário, sugere-a.

Resumo-Chave

A vasta maioria das diarreias agudas (cerca de 90%) tem etiologia infecciosa, sendo os vírus os agentes mais comuns, seguidos por bactérias e parasitas. A presença de sangue nas fezes é um sinal de alerta que frequentemente aponta para uma etiologia bacteriana invasiva ou inflamatória, e não a exclui.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é definida como a eliminação de três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas em 24 horas, com duração de até 14 dias. É uma condição extremamente comum e uma das principais causas de morbidade e mortalidade, especialmente em crianças em países em desenvolvimento. A epidemiologia mostra que cerca de 90% dos casos de diarreia aguda têm etiologia infecciosa, sendo os agentes virais os mais prevalentes, seguidos por bactérias e, em menor proporção, parasitas. A abordagem clínica da diarreia aguda envolve a avaliação do estado de hidratação, a identificação de sinais de alarme e a suspeita etiológica. O tempo decorrido entre a ingestão de alimentos e o início dos sintomas pode, sim, sugerir a etiologia (ex: toxinas bacterianas de ação rápida). A presença de sangue nas fezes (disenteria) é um sinal de alarme que aponta fortemente para uma etiologia bacteriana invasiva ou inflamatória, como Shigella, Salmonella, Campylobacter ou E. coli enteroinvasora/enterohemorrágica, e não a exclui. Embora a maioria das diarreias virais seja autolimitada e o tratamento seja de suporte (hidratação oral), a identificação de diarreias bacterianas invasivas ou persistentes é crucial para a decisão de iniciar antibioticoterapia. Creches são, de fato, locais comuns para a transmissão de diversos agentes infecciosos, incluindo bactérias e vírus, mas o Clostridium perfringens é mais associado a surtos alimentares em grandes eventos. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o manejo adequado e a prevenção de complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de diarreia aguda?

A maioria das diarreias agudas é de origem infecciosa, sendo os vírus (como rotavírus e norovírus) os agentes mais comuns. Bactérias (como Salmonella, Shigella, E. coli) e parasitas também são causas importantes.

O que a presença de sangue nas fezes indica em um quadro de diarreia aguda?

A presença de sangue nas fezes (disenteria) sugere uma etiologia bacteriana invasiva ou inflamatória, que pode causar dano à mucosa intestinal. Nesses casos, a investigação e o tratamento podem ser mais específicos.

A diarreia aguda viral é autolimitada?

Sim, a maioria das diarreias agudas de etiologia viral é autolimitada, com resolução espontânea em poucos dias. O tratamento é principalmente de suporte, com foco na hidratação.

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