Diarreia Pediátrica: Classificação e Manejo

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023

Enunciado

As diarreias ainda são queixas frequentes nos consultórios e emergências pediátricas. Em relação às diarreias, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A diarreia persistente ocorre principalmente em crianças menores de 3 anos e usualmente está associada à condição nutricional desfavorável.
2. B) Nas diarreias crônicas, deve-se estar atento aos sinais de alarme como anemia, déficit ponderoestatural, febre e despertar noturno para a realização de exames complementares em busca de causa orgânica.
3. C) Os principais patógenos associados à diarreia aguda são vírus, bactérias, parasitas e fungos.
4. D) Para diarreias agudas, está indicado o uso de zinco por 10 a 14 dias, sendo 10 mg/dia para menores de 6 meses e 20 mg/dia para maiores.
5. E) Por definição, a diarreia aguda pode durar até 7 dias.

Pérola Clínica

Diarreia aguda dura até 14 dias; >14 dias é persistente/crônica.

Resumo-Chave

A diarreia aguda é definida como um aumento na frequência ou diminuição da consistência das fezes, com duração de até 14 dias. Duração superior a 14 dias caracteriza diarreia persistente ou crônica, dependendo da etiologia. A alternativa E está incorreta ao afirmar que a diarreia aguda dura até 7 dias, sendo este um erro comum na classificação.

Contexto Educacional

As diarreias pediátricas são uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente. A classificação da diarreia baseia-se principalmente na sua duração: aguda (até 14 dias), persistente (14 a 30 dias) e crônica (mais de 30 dias). A maioria dos episódios de diarreia aguda é de etiologia viral, sendo o rotavírus e norovírus os mais comuns, mas bactérias e parasitas também são importantes, especialmente em diarreias persistentes. O manejo da diarreia aguda foca na prevenção e tratamento da desidratação com Terapia de Reidratação Oral (TRO), manutenção da alimentação e suplementação com zinco. O zinco tem demonstrado reduzir a duração e gravidade dos episódios de diarreia, além de prevenir recorrências. Para diarreias persistentes e crônicas, a investigação da causa subjacente é crucial, com atenção a sinais de alarme como perda de peso, anemia e febre, que podem indicar condições orgânicas como doença celíaca, doença inflamatória intestinal ou imunodeficiências. É fundamental que residentes dominem a classificação, o manejo inicial da desidratação e a identificação de sinais de gravidade e alarme para encaminhamento ou investigação aprofundada. A educação dos pais sobre higiene e alimentação adequada também é parte integrante da prevenção e controle das diarreias.

Perguntas Frequentes

Qual a duração correta para classificar a diarreia como aguda?

A diarreia é classificada como aguda quando sua duração é de até 14 dias. Acima de 14 dias, é considerada diarreia persistente (se infecciosa) ou crônica (se não infecciosa ou com etiologia mais complexa).

Quando o zinco é indicado no tratamento da diarreia aguda em crianças?

O zinco é indicado para todas as crianças com diarreia aguda, por 10 a 14 dias, na dose de 10 mg/dia para menores de 6 meses e 20 mg/dia para maiores de 6 meses, pois reduz a gravidade e duração do episódio e previne futuros.

Quais são os sinais de alarme em diarreias crônicas que indicam investigação orgânica?

Sinais de alarme incluem anemia, déficit ponderoestatural, febre persistente, despertar noturno por dor ou diarreia, sangue nas fezes, vômitos persistentes, dor abdominal intensa e história familiar de doença inflamatória intestinal ou doença celíaca.

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