Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2019
Na imagem abaixo, o examinador está avaliando a:
Diâmetro conjugado diagonal → avaliado ao toque vaginal para estimar o conjugado verdadeiro.
O diâmetro conjugado diagonal é a distância do promontório sacral à borda inferior da sínfise púbica, sendo a única medida do estreito superior que pode ser avaliada clinicamente por toque vaginal. Sua medida permite estimar o diâmetro conjugado verdadeiro, crucial para a avaliação da bacia obstétrica.
A pelvimetria clínica é uma ferramenta fundamental na avaliação da bacia obstétrica, especialmente para determinar a capacidade do canal de parto. O diâmetro conjugado diagonal é uma das medidas mais importantes, pois é a única do estreito superior que pode ser avaliada diretamente pelo toque vaginal, fornecendo informações cruciais sobre a adequação da pelve materna para o parto. A medida do diâmetro conjugado diagonal envolve o toque vaginal, onde o examinador tenta alcançar o promontório sacral com o dedo médio e, simultaneamente, marca a borda inferior da sínfise púbica com o dedo indicador. A distância entre esses dois pontos é o conjugado diagonal. Esta medida é essencial para estimar o diâmetro conjugado verdadeiro (obstétrico), que é a distância entre o promontório e a face posterior da sínfise púbica, subtraindo-se cerca de 1,5 a 2 cm do conjugado diagonal. Um conjugado diagonal adequado (geralmente > 11,5 cm) sugere um estreito superior favorável. A avaliação completa da pelve inclui também os diâmetros transversos e os arcos púbicos, sendo todos importantes para a decisão sobre a via de parto. A compreensão dessas medidas é vital para a prática obstétrica segura e eficaz, auxiliando na identificação de desproporções cefalopélvicas.
É medido pelo toque vaginal, alcançando o promontório sacral com o dedo médio e marcando o ponto de contato com a borda inferior da sínfise púbica no dedo indicador. A distância entre esses pontos é o conjugado diagonal.
Ele permite estimar o diâmetro conjugado verdadeiro (obstétrico), que é a menor distância anteroposterior do estreito superior, fundamental para prever a passagem fetal e avaliar a adequação da pelve.
O conjugado verdadeiro é aproximadamente 1,5 a 2 cm menor que o conjugado diagonal, pois o conjugado verdadeiro vai da sínfise púbica superior ao promontório, enquanto o diagonal vai da sínfise inferior.
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