Vaginose Bacteriana: Diagnóstico Rápido com Teste de Whiff

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025

Enunciado

APN, 34 anos, G1P1CA0, apresenta corrimento esbranquiçado com odor descrito pela paciente como "cheiro de podre", com início após relação sexual vaginal ocorrida há 2 dias. A abordagem indicada durante a consulta, visando à descoberta do microrganismo causador, é:

Alternativas

1. A) Realizar teste de whiff durante a consulta.
2. B) Indicar teste com ácido acético durante coleta do exame citopatológico.
3. C) Orientar à paciente que aguarde retorno em 1 mês, para nova coleta e reavaliação.
4. D) Proceder a coleta de citopatológico, aguardando resultado da identificação do patógeno.

Pérola Clínica

Vaginose bacteriana: corrimento acinzentado, odor fétido (pós-coito), teste de whiff +, pH > 4,5, células-chave.

Resumo-Chave

O teste de whiff é essencial para o diagnóstico de vaginose bacteriana, detectando aminas voláteis produzidas por bactérias anaeróbias. A coleta de citopatológico não é o método primário para identificação rápida do patógeno em casos de infecção aguda, sendo mais para rastreamento de lesões pré-neoplásicas.

Contexto Educacional

A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução dos lactobacilos e supercrescimento de bactérias anaeróbias, como a Gardnerella vaginalis. Sua prevalência é alta e, embora não seja considerada uma infecção sexualmente transmissível, a atividade sexual pode influenciar seu desenvolvimento. É importante reconhecê-la devido ao risco aumentado de complicações obstétricas e ginecológicas, como doença inflamatória pélvica, endometrite pós-parto e infecções pós-cirúrgicas.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da vaginose bacteriana?

Os principais sinais e sintomas da vaginose bacteriana incluem corrimento vaginal esbranquiçado ou acinzentado, de aspecto homogêneo, com odor fétido (semelhante a peixe podre), que se intensifica após a relação sexual ou menstruação. Prurido e disúria são menos comuns.

Como o teste de whiff é realizado e qual sua importância diagnóstica?

O teste de whiff é realizado adicionando-se uma gota de hidróxido de potássio (KOH) a 10% a uma amostra do corrimento vaginal em uma lâmina. A liberação de um odor fétido característico (cheiro de peixe) indica um resultado positivo, sugerindo a presença de aminas voláteis produzidas por bactérias anaeróbias, o que é um critério diagnóstico para vaginose bacteriana.

Quais são os critérios de Amsel para o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Os critérios de Amsel incluem a presença de pelo menos três dos seguintes: corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; pH vaginal maior que 4,5; teste de whiff positivo; e presença de células-chave (clue cells) na microscopia do esfregaço vaginal. São considerados o padrão-ouro clínico para o diagnóstico.

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