Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2023
Sobre os exames necessários para o diagnóstico de Urticária Aguda, assinale a alternativa correta.
Urticária aguda = diagnóstico clínico; exames complementares raramente necessários, exceto em atipias ou suspeitas específicas.
O diagnóstico de urticária aguda é fundamentalmente clínico, baseado na história e exame físico das lesões urticariformes. A maioria dos casos é autolimitada e idiopática, não exigindo exames complementares de rotina. A investigação laboratorial só é indicada se houver atipias, sintomas sistêmicos ou suspeita de causas específicas.
A urticária aguda é uma condição dermatológica comum, caracterizada pelo surgimento súbito de urticas e/ou angioedema, com duração inferior a seis semanas. Sua prevalência é alta, afetando cerca de 15-20% da população em algum momento da vida. O reconhecimento rápido e o manejo adequado são importantes para aliviar o desconforto do paciente e excluir condições mais graves, sendo um tema relevante para a formação de residentes em diversas especialidades. O diagnóstico da urticária aguda é eminentemente clínico, baseado na anamnese detalhada e no exame físico das lesões. As urticas são pápulas ou placas eritematosas e pruriginosas, com centro pálido, que desaparecem em poucas horas (geralmente <24h) e podem surgir em outros locais. A fisiopatologia envolve a degranulação de mastócitos e basófilos, com liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios. Na maioria dos casos, a causa é idiopática, mas infecções (virais, bacterianas), medicamentos e alimentos podem ser gatilhos. Exames complementares não são rotineiramente necessários para o diagnóstico de urticária aguda, a menos que haja características atípicas, sintomas sistêmicos graves ou suspeita de uma causa específica que exija investigação. O tratamento geralmente envolve anti-histamínicos de segunda geração. A compreensão de que a urticária aguda é um diagnóstico clínico e que a investigação laboratorial excessiva é desnecessária é um ponto chave para a prática médica eficiente e para evitar custos e ansiedade desnecessários ao paciente.
A urticária aguda se manifesta por lesões eritematosas, pruriginosas e elevadas (urticas ou pápulas), que são evanescentes (desaparecem em menos de 24 horas e surgem em outros locais). Pode haver angioedema associado, caracterizado por inchaço em camadas mais profundas da pele.
Exames complementares são raramente necessários para o diagnóstico de urticária aguda. Eles são indicados apenas em casos atípicos, com sintomas sistêmicos graves, suspeita de anafilaxia, ou quando a urticária se torna crônica (duração superior a 6 semanas) para investigar causas subjacentes.
A história clínica é crucial para identificar possíveis gatilhos (alimentos, medicamentos, infecções, picadas de insetos), a duração dos sintomas e a presença de angioedema ou sintomas sistêmicos. Isso ajuda a diferenciar a urticária aguda de outras condições e a guiar o manejo inicial.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo