Tuberculose Pulmonar: Diagnóstico em Tosse Crônica e Falha ATB

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2016

Enunciado

Paciente do sexo masculino, de 55 anos, motorista de ônibus, procura unidade básica de saúde com quadro de tosse produtiva há cerca de dois meses, associada a febre não aferida e perda de apetite. Nega dispneia, perda de peso e não tem outras queixas. Refere que em atendimento médico anterior foi prescrito levofloxacino por cinco dias, tendo apresentado discreta melhora dos sintomas que, no entanto, voltaram a piorar depois. Nega comorbidades e uso de medicações contínuas. Ao exame, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, hidratado, FR = 24 irpm, FC = 88 bpm, PA = 110 x70 mmHg, ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com crepitações em hemitórax direito, abdome sem alterações. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado em 1/3 médio de pulmão direito. Qual é a principal hipótese e qual é o exame a ser solicitado para elucidação diagnóstica? 

Alternativas

1. A) Pneumonia por influenza / swab combinado de nasofaringe e orofaringe.
2. B) Pneumonia fúngica / cultura de lavado broncoalveolar coletado em broncoscopia. 
3. C) Tuberculose pulmonar / pesquisa de BAAR no escarro. 
4. D) Pneumonia bacteriana por atípico / cultura de lavado broncoalveolar coletado em broncoscopia. 

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