SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024
O diagnóstico da tuberculose na infância é um desafio. Ele baseia-se em uma combinação de critérios clínicos, epidemiológicos, associados a teste imunológico não específico de infecção tuberculosa e à radiografia de tórax. Até o momento, não existe um método considerado padrão-ouro. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para o controle da tuberculose no Brasil, assinale a alternativa correta.
IGRA e PPD têm acurácia similar para TB latente, mas IGRA não é recomendado em < 2 anos devido à menor sensibilidade.
Embora o IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) seja uma ferramenta útil para o diagnóstico de infecção latente por M. tuberculosis, sua sensibilidade e acurácia são menores em crianças menores de 2 anos de idade, onde a prova tuberculínica (PPD) ainda é preferida ou usada em conjunto.
O diagnóstico da tuberculose na infância é complexo devido à apresentação clínica atípica, à dificuldade na coleta de amostras para cultura e à menor sensibilidade dos testes diagnósticos em comparação com adultos. A infecção por Mycobacterium tuberculosis em crianças pode se manifestar de diversas formas, desde infecção latente até doença pulmonar ou extrapulmonar grave. A compreensão dos critérios diagnósticos do Ministério da Saúde é fundamental para a prática clínica. A prova tuberculínica (PPD) e o ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) são testes imunológicos que detectam a infecção pelo M. tuberculosis. Embora o IGRA tenha vantagens como não ser afetado pela vacinação BCG, sua acurácia em crianças menores de 2 anos é questionável, e o PPD ainda é amplamente utilizado e recomendado nessa faixa etária. O diagnóstico de infecção latente é feito por esses testes, não por dados clínico-radiológicos, que indicam doença ativa. As formas pulmonares de tuberculose são mais comuns na infância do que as extrapulmonares. Nos adolescentes, a apresentação radiológica pode ser mais semelhante à do adulto, com infiltrados ou consolidações nos lobos superiores, diferentemente das formas primárias em crianças pequenas que podem apresentar adenopatia hilar e infiltrados nos terços médios ou inferiores. A combinação de dados clínicos, epidemiológicos, imunológicos e radiográficos é essencial para um diagnóstico e manejo adequados.
O diagnóstico baseia-se em uma combinação de critérios clínicos, epidemiológicos (contato com caso de TB), teste imunológico (PPD ou IGRA) e achados radiográficos no tórax.
Em crianças muito jovens, o sistema imunológico pode não estar totalmente maduro, resultando em uma resposta de interferon gama menos robusta e, consequentemente, menor sensibilidade do teste.
Não, as formas pulmonares são mais frequentes na infância, embora as formas extrapulmonares (como ganglionar, meníngea) também ocorram e sejam mais desafiadoras de diagnosticar.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo