CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 52 anos, vítima de atropelamento em via pública, foi internada por fratura de bacia e fêmur esquerdo, sendo submetida a correção cirúrgica ortopédica. No 2º. PO apresentou quadro de dor e aumento do volume da panturrilha esquerda. Ao exame físico observamos panturrilha esquerda edemaciada, com dilatação de veias superficiais e musculatura empastada, dolorosa à palpação, sobretudo à dorsiflexão passiva do pé. Sobre o caso descrito acima, assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
A) A dosagem de baixos níveis séricos de D-dímero, sobretudo abaixo de 350ng/ml, fecha o diagnóstico da patologia descrita e exclui a necessidade de investigação tomográfica.
B) Já que podemos considerar a paciente como alto risco para a complicação descrita acima, podemos afirmar que havia indicação do uso de heparina de baixo peso molecular desde a internação hospitalar.
C) A ultrassonografia com doppler além de fechar o diagnóstico, também avalia a extensão do acometimento da complicação.
D) Anticoagulação com heparina não fracionada e antagonistas da vitamina K fazem parte da proposta de tratamento inicial desta paciente.
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