TEP: Diagnóstico e Limitações do Dímero D Semiquantitativo

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 71 anos apresentou um quadro de dor localizada na região torácica anterior esquerda iniciada há 3 dias e falta de ar nas últimas 24 horas. Ela tinha história de hipertensão, diabetes e dislipidemia, mas que ela sempre “controlou bem”, e negou febre ou tosse. Exame físico: pressão arterial: 115 x 80 mmHg, frequência cardíaca: 96 bpm, frequência respiratória: 32 ipm e saturação de oxigênio: 85%; ausculta pulmonar com murmúrio audível bilateralmente, sem ruídos adventícios. Radiografia de tórax sem alterações relevantes e o ECG é mostrado a seguir.Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) a dosagem sérica dos d-dímeros por métodos semiquantitativos (látex não é recomendada, pois pode ser normal e, mesmo assim, não afastar a principal hipótese diagnóstica.
2. B) a gasometria arterial pode ser normal em até 20% dos casos, inclusive na paciente em questão, não sendo indicada a coleta do exame.
3. C) ecocardiograma com análise de fluxo provavelmente irá mostrar isquemia de parede inferior de ventrículo esquerdo ou reduzida fração de ejeção.
4. D) o peptídeo natriurético cerebral (BNP sérico é normal, mas se vier elevado sugere insuficiência cardíaca secundária à hipertensão ou diabetes.

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