Guillain-Barré: Sinais Chave e Diagnóstico Precoce

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2016

Enunciado

Homem de 21 anos é admitido no HUJBB com dificuldade de andar. Há dez dias, começou a perceber dificuldade para ficar nas pontas dos pés ao jogar basquete, evoluindo com piora progressiva da força das pernas e está há duas dias incapaz de se levantar sozinho. Nega alterações em membros superiores. Nega dificuldade para deglutir alimentos, porém vem sentindo falta de ar no último dia. O paciente teve diarreia aquosa importante há duas semanas, inclusive com dois dias de febre. Não possui comorbidades ou história de trauma recente. Nega alterações esfincterianas. Ao exame: Afebril, FC: 120 bpm, FR: 26 irpm, PA 80 x 60 mmHg, Glasgow 15, sem alterações em nervos cranianos, força muscular grau 5 em membros superiores, grau 3 em flexão da coxa bilateral, grau 3 em extensão e flexão da perna bilateral, grau 1 em flexão dorsal e plantar dos pés bilateral. Sensibilidade tátil-dolorosa preservada. Arreflexia global, sem sinal de Babinski. O paciente não consegue ficar em pé sem apoio. Considerando o caso clínico, qual a alternativa correta?

Alternativas

1. A) A ausência de alterações sensitivas descarta a possibilidade de síndrome de Guillain- Barré.
2. B) Trata-se de provável desidratação e fraqueza por perda de vitaminas. Deve ser realizada reidratação endovenosa e administração de complexo vitamínico, com observação neurológica rigorosa.
3. C) A arreflexia global é um sinal clínico de grande utilidade na suspeição da síndrome de Guillain-Barré.
4. D) A arreflexia global e a ausência de sintomas esfincterianos sugerem apenas mielopatia aguda.
5. E) Deve-se suspeitar de síndrome de Guillain-Barré e iniciar imediatamente tratamento com corticoide endovenoso. 

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