Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
Quais os parâmetros avaliados na Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)? I. O diagnóstico de síndrome demencial é eminentemente clínico, baseado em avaliação objetiva do desempenho cognitivo e funcional;II. Entre os diversos testes de rastreio para o diagnóstico de síndrome demencial, a escala de Yesavage é, certamente, a mais empregada; III. O exame do liquor é indicado para todos os pacientes com demência. É CORRETO o que se afirma em:
Diagnóstico de demência = eminentemente clínico, baseado em avaliação cognitiva e funcional objetiva. Escala de Yesavage → rastreio depressão, não demência.
O diagnóstico de síndrome demencial é primariamente clínico, fundamentado na avaliação objetiva do desempenho cognitivo e funcional do paciente. A escala de Yesavage (GDS) é utilizada para rastreio de depressão em idosos, e não para demência. O exame do líquor não é um exame de rotina para todos os pacientes com demência, sendo reservado para casos atípicos ou suspeita de causas secundárias.
A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é uma ferramenta multidimensional essencial na geriatria, visando identificar e quantificar problemas de saúde, funcionais, sociais e ambientais em idosos. Dentro da AGA, a avaliação cognitiva é um componente crítico, especialmente para o diagnóstico de síndromes demenciais. A demência é uma síndrome clínica caracterizada por declínio cognitivo progressivo que interfere nas atividades de vida diária, com epidemiologia crescente devido ao envelhecimento populacional. O diagnóstico de síndrome demencial é fundamentalmente clínico, exigindo uma anamnese detalhada, exame físico e, crucialmente, uma avaliação objetiva do desempenho cognitivo e funcional. Ferramentas como o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), MoCA (Montreal Cognitive Assessment) e testes de atividades de vida diária (ex: escala de Katz, Lawton e Brody) são empregadas para rastreio e quantificação. É importante diferenciar a demência de outras condições que podem mimetizá-la, como a depressão, para a qual a escala de Yesavage (GDS) é uma ferramenta de rastreio específica. O exame do líquor não é um procedimento de rotina para todos os pacientes com demência. Sua indicação é restrita a situações específicas, como demências de início precoce, progressão atípica, ou quando há suspeita de causas secundárias tratáveis (ex: infecções, doenças autoimunes, hidrocefalia de pressão normal). Compreender a aplicação correta dessas ferramentas e a indicação de exames complementares é vital para o residente na abordagem do paciente idoso com declínio cognitivo.
O diagnóstico da síndrome demencial é eminentemente clínico e baseia-se na avaliação objetiva do desempenho cognitivo (memória, linguagem, funções executivas, atenção) e funcional (capacidade de realizar atividades de vida diária). A história clínica detalhada, com informações de familiares, é crucial.
A escala de Yesavage (Geriatric Depression Scale - GDS) é uma ferramenta de rastreio para depressão em idosos. Já o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) é um teste de rastreio cognitivo amplamente utilizado para avaliar diferentes domínios cognitivos e auxiliar na suspeita de demência.
O exame do líquor não é rotina, mas é indicado em casos de demência de início precoce (<60 anos), progressão rápida, apresentação atípica, suspeita de causas secundárias (como infecções, doenças autoimunes, hidrocefalia de pressão normal) ou para pesquisa de biomarcadores específicos em contextos de pesquisa.
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