UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
O exame mais definitivo para diagnóstico de sífilis é:
Sífilis primária: Exame de campo escuro = diagnóstico definitivo por visualização direta do Treponema pallidum.
O exame de campo escuro permite a visualização direta do Treponema pallidum em lesões frescas (cancro duro), sendo o método mais definitivo para sífilis primária. É crucial para um diagnóstico rápido e início do tratamento.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, com alta prevalência global e impacto significativo na saúde pública. Seu diagnóstico precoce e tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações graves e a transmissão vertical. A doença pode se manifestar em diferentes estágios (primário, secundário, latente e terciário), cada um com características clínicas e desafios diagnósticos distintos. O diagnóstico da sífilis baseia-se em achados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais. Para a sífilis primária, caracterizada pelo cancro duro, o exame de campo escuro é considerado o método mais definitivo. Ele permite a visualização direta das espiroquetas do Treponema pallidum a partir de amostras das lesões, oferecendo um diagnóstico rápido antes mesmo da soroconversão. Testes sorológicos, como os não treponêmicos (VDRL, RPR) e treponêmicos (FTA-ABS, TP-PA), são amplamente utilizados, mas os não treponêmicos podem ser negativos no início da infecção e os treponêmicos, uma vez positivos, geralmente permanecem assim por toda a vida. O tratamento da sífilis é feito principalmente com penicilina benzatina, com doses e esquemas variando conforme o estágio da doença. A identificação e tratamento dos parceiros sexuais são essenciais para interromper a cadeia de transmissão. A sífilis congênita, resultante da transmissão vertical, é uma complicação grave que pode ser prevenida com o diagnóstico e tratamento adequados da gestante.
O exame de campo escuro é crucial por permitir a visualização direta do Treponema pallidum em lesões frescas, como o cancro duro da sífilis primária, proporcionando um diagnóstico rápido e definitivo.
Diferente dos testes sorológicos (VDRL, FTA-ABS) que detectam anticorpos, o campo escuro identifica o agente etiológico diretamente. É mais útil na fase primária, quando os sorológicos podem ainda ser negativos.
É mais indicado na sífilis primária, para a detecção do Treponema pallidum em lesões cutâneas ou mucosas (cancro duro), e na sífilis secundária, em lesões como condiloma plano.
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