USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2017
O diagnóstico precoce e a instituição imediata da terapêutica são essenciais para a redução da morbidade e mortalidade em pacientes acometidos por tromboembolismo pulmonar (TEP). Estudos mostram que a prevalência de TEP entre pacientes com suspeita clínica varia de 15% a 35%. O D-dímero plasmático é um produto de degradação da fibrina e, quando dosado pelo método ELISA quantitativo, apresenta alta sensibilidade para TEP, acima de 99%, quando utilizado o valor de corte de 500 µg/L. Entretanto, apesar de ser altamente sensível, sua especificidade para o diagnóstico de TEP é baixa, pois seus níveis também podem estar aumentados em situações como câncer, inflamação, infecção, necrose tecidual e pós-operatório. Dessa forma, valores superiores a 500 µg/L apresentam baixo valor preditivo positivo para TEP e não confirmam isoladamente a doença. Considerando esse contexto, caso o valor de corte do D-dímero fosse aumentado de 500 µg/L para 600 µg/L, como se comportariam os seguintes parâmetros diagnósticos? Complete a tabela utilizando as palavras **“diminui”**, **“aumenta”** ou **“não se altera”**. | Parâmetro diagnóstico | Comportamento esperado | | ------------------------ | ---------------------- | | Sensibilidade | __________ | | Especificidade | __________ | | Valor preditivo positivo | __________ |
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