Artrite Séptica e Osteomielite: Imagem Diagnóstica

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2021

Enunciado

Sobre os exames de imagem para pacientes com quadro de artrite séptica e/ou osteomielite, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A ultrassonografia é muito sensível e específica tanto para artrite séptica quanto para osteolmielite.
2. B) A tomografia computadorizada é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de artrite séptica e osteomielite, pois consegue avaliar muito bem o tecido ósseo, além de ser exame acessível.
3. C) A radiografia consiste no exame mais sensível para o diagnóstico de osteomielite por ser capaz de evidenciar lesões ósseas precocemente e ser um exame rápido e de fácil acesso.
4. D) A ressonância magnética é evitada em crianças em razão da radiação e da necessidade de sedação.
5. E) A cintilografia é capaz de detectar atividade osteoblástica; porém, é pouco específica, podendo ser positiva em casos de doenças degenerativas, tumores e pós-trauma.

Pérola Clínica

Cintilografia óssea detecta atividade osteoblástica, mas é pouco específica para infecções, podendo ser positiva em outras condições.

Resumo-Chave

A cintilografia óssea é um exame sensível para detectar alterações metabólicas ósseas, mas sua baixa especificidade significa que um resultado positivo não confirma infecção, exigindo outros exames para diferenciar de tumores, traumas ou doenças degenerativas.

Contexto Educacional

Artrite séptica e osteomielite são infecções graves que requerem diagnóstico e tratamento precoces para evitar sequelas. A escolha do exame de imagem adequado é crucial para a confirmação diagnóstica e planejamento terapêutico. A radiografia é o exame inicial, mas tem baixa sensibilidade em fases precoces. A ultrassonografia é útil para derrames articulares. A tomografia avalia bem o osso cortical. A ressonância magnética é o padrão-ouro para osteomielite e artrite séptica, com alta sensibilidade e especificidade, especialmente para alterações de medula óssea e tecidos moles. A cintilografia óssea é sensível para detectar atividade osteoblástica, mas sua baixa especificidade limita seu papel diagnóstico isolado, sendo mais útil em casos de suspeita de multifocalidade ou quando outros exames são inconclusivos. Em crianças, a RM pode exigir sedação, mas a radiação não é uma preocupação, ao contrário da TC.

Perguntas Frequentes

Quais exames de imagem são mais sensíveis para osteomielite precoce?

A ressonância magnética é o exame mais sensível para detectar osteomielite em fases precoces, evidenciando alterações na medula óssea antes da radiografia.

Por que a cintilografia óssea é pouco específica para infecções?

A cintilografia detecta aumento da atividade osteoblástica, que ocorre em diversas condições além da infecção, como fraturas, tumores e doenças degenerativas, diminuindo sua especificidade.

A ultrassonografia é útil no diagnóstico de artrite séptica?

Sim, a ultrassonografia é útil para identificar derrame articular, guiar punções e avaliar tecidos moles, mas não é o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da artrite séptica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.