Pneumonia Adquirida na Comunidade: Diagnóstico e Tratamento

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021

Enunciado

Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Do ponto de vista clínico, sinais e sintomas das vias aéreas superiores associados a infiltrados pulmonares na radiografia de tórax indicam pneumonia.
2. B) Diante de história prévia de lesões de pele por varicela e sinais de toxemia, a indicação inicial é de antibiótico com cobertura para estafilococo.
3. C) O antibiótico oral de primeira escolha para tratamento ambulatorial de crianças escolares e pré-escolares devidamente imunizadas é a amoxacilina.
4. D) Caso a criança não tenha sido imunizada, a incidência de pneumococo resistente for elevada e a pneumonia for grave, pode-se iniciar o tratamento empírico com ceftriaxona.
5. E) O antibiótico de escolha inicial nos casos de derrame pleural parapneumônico é a penicilina ou a amicacina.

Pérola Clínica

Sinais de VAS + infiltrado pulmonar na RX não são suficientes para diagnóstico de pneumonia.

Resumo-Chave

A presença de sintomas de vias aéreas superiores (VAS) é comum em infecções virais e não é um critério exclusivo para o diagnóstico de pneumonia, mesmo com infiltrado. A pneumonia tipicamente envolve sintomas de vias aéreas inferiores e sistêmicos.

Contexto Educacional

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma causa comum de morbidade e mortalidade em crianças, sendo um desafio diagnóstico e terapêutico. A definição de PAC em crianças é crucial para direcionar a conduta, e a distinção entre infecções virais e bacterianas é fundamental. A epidemiologia varia com a idade e o status vacinal. O diagnóstico da PAC em crianças baseia-se na avaliação clínica (taquipneia, febre, tosse, tiragem) e radiográfica (infiltrados pulmonares). É importante ressaltar que sintomas de vias aéreas superiores são inespecíficos e não são suficientes para o diagnóstico de pneumonia, mesmo com infiltrado, que pode ser viral. A suspeita de Staphylococcus aureus deve surgir em casos de varicela com toxemia. O tratamento empírico da PAC em crianças depende da idade, gravidade e status vacinal. Amoxicilina é a primeira escolha para casos ambulatoriais em crianças imunizadas. Em casos graves ou não imunizados, com alta incidência de pneumococo resistente, a ceftriaxona pode ser indicada. O manejo do derrame pleural parapneumônico requer avaliação individualizada, mas a penicilina é uma opção para cobertura de estreptococos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios para o diagnóstico de pneumonia em crianças?

O diagnóstico de pneumonia em crianças geralmente envolve a presença de sintomas respiratórios (tosse, taquipneia, dispneia), febre e achados na ausculta pulmonar, confirmados por infiltrado na radiografia de tórax.

Qual o tratamento de primeira escolha para pneumonia ambulatorial em crianças imunizadas?

A amoxicilina é o antibiótico oral de primeira escolha para tratamento ambulatorial de crianças escolares e pré-escolares devidamente imunizadas, cobrindo o Streptococcus pneumoniae.

Quando suspeitar de pneumonia por Staphylococcus em crianças com varicela?

Diante de história prévia de lesões de pele por varicela e sinais de toxemia, deve-se suspeitar de pneumonia por Staphylococcus aureus, indicando cobertura antibiótica específica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.