Osteoporose: Diagnóstico por Densitometria e Tratamento

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2024

Enunciado

Uma mulher de 65 anos de idade, previamente hígida, realizou uma densitometria óssea. O relatório do exame descreve um T-score de -2,7 no colo do fêmur e -3,2 na coluna lombar. Entre as opções abaixo, a melhor interpretação deste resultado de exame e conduta imediata para esta paciente é:

Alternativas

1. A) osteoporose e iniciar tratamento com cálcio e vitamina D.
2. B) não é possível interpretar o exame e solicitar dosagem de cálcio, vitamina D e PTH.
3. C) osteopenia e iniciar tratamento com cálcio e vitamina D.
4. D) osteopenia e orientar atividade física.
5. E) osteoporose e iniciar tratamento com bifosfonato (alendronato).

Pérola Clínica

T-score ≤ -2,5 em fêmur/coluna = Osteoporose → iniciar bifosfonato.

Resumo-Chave

Um T-score de -2,7 no colo do fêmur e -3,2 na coluna lombar em uma mulher de 65 anos é diagnóstico de osteoporose, conforme os critérios da OMS (T-score ≤ -2,5). A conduta imediata é iniciar tratamento farmacológico, sendo os bifosfonatos (como alendronato) a primeira linha.

Contexto Educacional

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade óssea e maior risco de fraturas. É uma condição comum, especialmente em mulheres pós-menopausa, e representa um importante problema de saúde pública devido à morbimortalidade associada às fraturas. O diagnóstico padrão-ouro é feito pela densitometria óssea, que mede a densidade mineral óssea (DMO). O T-score é o parâmetro utilizado para classificar a DMO em relação a adultos jovens saudáveis. Um T-score de -2,5 ou menos em qualquer sítio (coluna lombar, colo do fêmur ou fêmur total) confirma o diagnóstico de osteoporose. O tratamento da osteoporose visa prevenir fraturas e inclui medidas não farmacológicas (exercício físico, cessação do tabagismo) e farmacológicas. Os bifosfonatos são a primeira linha de tratamento, reduzindo a reabsorção óssea. A suplementação de cálcio e vitamina D é fundamental para otimizar a resposta ao tratamento e manter a saúde óssea.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos de osteoporose pela densitometria óssea?

O diagnóstico de osteoporose é estabelecido quando o T-score é igual ou inferior a -2,5 desvios-padrão no colo do fêmur, fêmur total ou coluna lombar, em mulheres pós-menopausa e homens com mais de 50 anos.

Qual a conduta inicial para uma paciente com osteoporose diagnosticada?

A conduta inicial para osteoporose estabelecida inclui a prescrição de bifosfonatos (como alendronato) como primeira linha, além de suplementação adequada de cálcio e vitamina D para otimizar a saúde óssea.

Qual a diferença entre osteopenia e osteoporose no T-score?

Osteopenia é definida por um T-score entre -1,0 e -2,5, indicando baixa massa óssea. Osteoporose é diagnosticada quando o T-score é igual ou inferior a -2,5, caracterizando perda óssea significativa e maior risco de fraturas.

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