UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2022
Além da densidade mineral óssea, avaliada pela densitometria, a osteoporose pode ser diagnosticada por
Osteoporose = DMO ↓ (T-score ≤ -2.5) OU fratura por fragilidade, mesmo com DMO normal.
O diagnóstico de osteoporose não se baseia apenas na densitometria óssea (DMO). A ocorrência de uma fratura por fragilidade (fratura de baixo impacto, como queda da própria altura) é, por si só, um critério diagnóstico de osteoporose, independentemente do valor do T-score da DMO.
O diagnóstico de osteoporose é crucial para a prevenção de fraturas e suas graves consequências. Embora a densitometria óssea (DMO) seja o método padrão-ouro para avaliar a densidade mineral óssea e classificar a osteopenia (T-score entre -1,0 e -2,5) e a osteoporose (T-score ≤ -2,5), ela não é o único critério diagnóstico. É fundamental que o residente compreenda que a osteoporose é uma doença que se manifesta clinicamente pela fragilidade óssea. A presença de uma fratura por fragilidade, ou seja, uma fratura que ocorre após um trauma de baixo impacto (como uma queda da própria altura), é um critério diagnóstico independente de osteoporose. Isso significa que um paciente que sofre uma fratura de quadril após uma queda simples, por exemplo, já tem o diagnóstico de osteoporose, mesmo que sua DMO não atinja o limiar de -2,5. Essa condição é, por vezes, chamada de osteoporose grave ou estabelecida se a fratura ocorrer na presença de um T-score de osteoporose. A identificação de fraturas por fragilidade é um alerta importante para iniciar a investigação e o tratamento da osteoporose, visando prevenir fraturas subsequentes. A avaliação clínica completa, incluindo histórico de fraturas, fatores de risco e exames complementares, é essencial para um manejo adequado da doença.
Uma fratura por fragilidade é aquela que ocorre após um trauma de baixa energia, como uma queda da própria altura. Ela é um indicador de fragilidade óssea subjacente e, por si só, é suficiente para diagnosticar osteoporose, mesmo que a densitometria óssea não mostre um T-score de osteoporose.
Os locais mais comuns de fraturas por fragilidade são coluna vertebral (vertebrais), quadril (fêmur proximal), punho (rádio distal) e úmero. Fraturas vertebrais podem ser assintomáticas e só detectadas por exames de imagem.
A osteopenia é definida por um T-score entre -1,0 e -2,5 desvios-padrão. A osteoporose é definida por um T-score igual ou inferior a -2,5 desvios-padrão. Ambos são medidos pela densitometria óssea.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo