CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021
Paciente 58 anos, 50 quilos, menopausada há 8 anos, tabagista, sedentária, diabética. Foi ao ginecologista com resultado de densitometria óssea com T score menor que - 2,6 desvios padrão.Qual o diagnóstico segundo a Organização Mundial de Saúde?
T-score ≤ -2,5 DP em densitometria óssea = diagnóstico de osteoporose pela OMS.
O diagnóstico de osteoporose é estabelecido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) quando o T-score na densitometria óssea é igual ou inferior a -2,5 desvios padrão. Fatores de risco como menopausa, tabagismo e sedentarismo aumentam a probabilidade da doença.
A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração microarquitetural do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade óssea e, consequentemente, a um risco elevado de fraturas. É uma condição comum, especialmente em mulheres pós-menopausa, e sua prevalência aumenta com a idade, impactando significativamente a qualidade de vida e gerando altos custos de saúde. O diagnóstico precoce é crucial para a prevenção de fraturas. O diagnóstico de osteoporose é primariamente feito pela densitometria óssea (DXA), que mede a densidade mineral óssea (DMO). Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a osteoporose é definida por um T-score igual ou inferior a -2,5 desvios padrão em qualquer um dos sítios avaliados (coluna lombar, fêmur total ou colo do fêmur). Um T-score entre -1,0 e -2,5 DP indica osteopenia, enquanto um T-score acima de -1,0 DP é considerado normal. A paciente do enunciado, com T-score < -2,6 DP, se enquadra claramente nos critérios de osteoporose. O tratamento da osteoporose visa reduzir o risco de fraturas e pode incluir medidas não farmacológicas como exercícios de impacto, cessação do tabagismo, ingestão adequada de cálcio e vitamina D, e medidas farmacológicas como bisfosfonatos, denosumabe, teriparatida, entre outros. A escolha do tratamento depende da gravidade da doença, presença de fraturas prévias e comorbidades do paciente. O acompanhamento regular da DMO é fundamental para monitorar a resposta terapêutica.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define osteoporose pela densitometria óssea com um T-score igual ou inferior a -2,5 desvios padrão em qualquer sítio (coluna lombar, fêmur total ou colo do fêmur).
Osteopenia é caracterizada por um T-score entre -1,0 e -2,5 desvios padrão, indicando perda óssea, mas não tão grave quanto a osteoporose, que tem T-score ≤ -2,5 DP.
Fatores de risco incluem idade avançada, sexo feminino, menopausa precoce, tabagismo, sedentarismo, uso de corticosteroides, baixo peso e doenças crônicas como diabetes.
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