SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025
Mulher, 65 anos de idade, comparece à UBS para consulta de rotina. Refere dor lombar ocasional, sem outras queixas. Ao exame físico, apresenta leve cifose dorsal e sua estatura parece estar diminuída em 4cm em relação à altura da juventudeConsiderando o caso relatado, dentre os exames complementares a serem solicitados, inicialmente, estão:
Mulher >65a com perda de estatura/cifose → suspeita de osteoporose; solicitar Densitometria Óssea e Vitamina D.
A perda de estatura e a cifose dorsal em mulheres idosas são sinais clínicos importantes de osteoporose, sugerindo possíveis fraturas vertebrais. A densitometria óssea é o padrão-ouro para o diagnóstico, e a avaliação da vitamina D é crucial para o manejo.
A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade óssea e do risco de fraturas. É particularmente prevalente em mulheres pós-menopausa, como a paciente do caso, de 65 anos. A perda de estatura e a cifose dorsal são achados clínicos sugestivos de fraturas vertebrais por compressão, mesmo na ausência de trauma significativo, e são fortes indicadores para a investigação de osteoporose. A fisiopatologia da osteoporose envolve um desequilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea, com predomínio da reabsorção. A deficiência de estrogênio na pós-menopausa é um fator chave. O diagnóstico é estabelecido principalmente pela densitometria óssea (DXA) de fêmur e coluna lombar, que mede a densidade mineral óssea (DMO). Além disso, a avaliação dos níveis séricos de vitamina D é crucial, pois a deficiência desta vitamina compromete a absorção de cálcio e pode agravar a osteoporose. O tratamento da osteoporose visa prevenir fraturas e pode incluir suplementação de cálcio e vitamina D, bifosfonatos, e outras terapias. O prognóstico depende da adesão ao tratamento e da prevenção de quedas. Para residentes, é fundamental reconhecer os sinais clínicos de osteoporose e saber quais exames complementares solicitar inicialmente para um diagnóstico e manejo adequados, evitando exames desnecessários ou tardios.
Sinais de alerta incluem perda de estatura (mais de 2-3 cm), desenvolvimento de cifose dorsal, dor lombar crônica e histórico de fraturas por baixo impacto.
A densitometria óssea (DXA) é o padrão-ouro para o diagnóstico de osteoporose, medindo a densidade mineral óssea (DMO) no fêmur e coluna lombar, locais de maior relevância para fraturas.
A vitamina D é fundamental para a absorção de cálcio e a saúde óssea. Sua deficiência é comum em idosos e deve ser corrigida para otimizar o tratamento da osteoporose e prevenir fraturas.
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