UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2022
Menino, 4 anos e 4 meses, apresenta escore Z de estatura para idade (E/I) de + 0,86 e de Índice de Massa Corporal de + 2,78. Com esses dados, o diagnóstico nutricional é de
Crianças < 5 anos: IMC/idade escore Z > +1 = sobrepeso; > +2 = obesidade (OMS).
Para crianças de 0 a 5 anos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica o escore Z de IMC para idade da seguinte forma: eutrofia (entre -2 e +1), sobrepeso (entre +1 e +2) e obesidade (acima de +2). Portanto, um escore Z de +2,78, pela OMS, indica obesidade. No entanto, se o gabarito for sobrepeso, pode haver uma classificação alternativa sendo utilizada pela banca.
A avaliação nutricional em crianças é um componente fundamental da pediatria, utilizando parâmetros antropométricos como peso, estatura e Índice de Massa Corporal (IMC) para idade. O escore Z é a ferramenta preferencial da Organização Mundial da Saúde (OMS) para classificar o estado nutricional de crianças e adolescentes, pois permite uma comparação direta com uma população de referência saudável, independentemente da idade e sexo. Para crianças de 0 a 5 anos, a classificação do estado nutricional pelo escore Z de IMC para idade é crucial. Escore Z entre -2 e +1 indica eutrofia. Sobrepeso é definido por um escore Z acima de +1 e até +2. Obesidade é diagnosticada quando o escore Z é superior a +2. Essa padronização é essencial para a identificação precoce de desvios nutricionais e intervenção adequada. O reconhecimento precoce do sobrepeso e da obesidade infantil é vital, pois essas condições estão associadas a um risco aumentado de comorbidades na infância e na vida adulta, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemias e problemas ortopédicos. O manejo envolve aconselhamento nutricional, promoção de atividade física e, em casos selecionados, intervenções mais intensivas para prevenir complicações a longo prazo.
Pela OMS, eutrofia é entre -2 e +1, sobrepeso é entre +1 e +2, e obesidade é acima de +2.
O escore Z permite uma avaliação padronizada e comparável do estado nutricional da criança em relação a uma população de referência, sendo mais preciso que percentis para identificar extremos.
O sobrepeso e a obesidade na infância aumentam o risco de doenças crônicas na vida adulta, como diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemias e doenças cardiovasculares, além de problemas psicossociais.
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