Migrânea: Diagnóstico Clínico e Sintomas Chave para Residentes

UFAM/HUGV - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus (AM) — Prova 2015

Enunciado

O diagnóstico de migrânea ou enxaqueca é mais provável em que tipo de paciente?

Alternativas

1. A) Cefaleia geralmente de leve ou moderada intensidade, sensação difusa e dolorosa ou em compressão em torno da cabeça, dor em couro cabeludo.
2. B) Cefaleia geralmente Intensa, excruciante com congestão ocular, obstrução nasal, sudorese da fronte e da face ipsilateral.
3. C) Ataques recorrentes de dor lancinante e súbita, descrita como um choque doloroso intenso e incapacitante. A dor pode ser desencadeada por falar, escovar os dentes, mastigar ou tocar levemente no rosto.
4. D) Cefaleia geralmente de moderada ou forte intensidade pulsátil, unilateral com náuseas e/ou fotofobia.

Pérola Clínica

Migrânea = Cefaleia pulsátil unilateral + intensidade moderada/forte + náuseas/fotofobia/fonofobia.

Resumo-Chave

A migrânea é uma cefaleia primária caracterizada por dor pulsátil, geralmente unilateral, de intensidade moderada a grave, acompanhada frequentemente por sintomas autonômicos como náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios da ICHD-3.

Contexto Educacional

A migrânea, ou enxaqueca, é uma cefaleia primária comum, afetando uma parcela significativa da população, especialmente mulheres. É uma condição neurovascular complexa, com predisposição genética e gatilhos ambientais, que impacta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. O reconhecimento precoce dos sintomas é crucial para um manejo adequado. O diagnóstico da migrânea é essencialmente clínico, baseado nos critérios da Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3). Os sintomas típicos incluem dor de cabeça pulsátil, unilateral, de intensidade moderada a grave, agravada por atividade física, e associada a náuseas, vômitos, fotofobia e/ou fonofobia. A presença de aura, embora não obrigatória, pode auxiliar no diagnóstico. O tratamento da migrânea envolve abordagens agudas para alívio da dor e profiláticas para reduzir a frequência e intensidade dos ataques. O manejo adequado requer uma compreensão profunda dos gatilhos, farmacologia dos medicamentos e estratégias não farmacológicas, visando melhorar a qualidade de vida do paciente e prevenir a cronificação da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da migrânea?

A migrânea é caracterizada por cefaleia pulsátil, geralmente unilateral, de intensidade moderada a grave, acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia e/ou fonofobia.

Como diferenciar migrânea de cefaleia tensional?

A migrânea é pulsátil, unilateral e associada a sintomas autonômicos, enquanto a cefaleia tensional é opressiva, bilateral e geralmente sem náuseas ou fotofobia.

A migrânea sempre apresenta aura?

Não, a maioria dos casos de migrânea ocorre sem aura. A aura é um fenômeno neurológico transitório que precede ou acompanha a cefaleia em cerca de 20-30% dos pacientes.

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