UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
São causas de hipercalcemia, exceto: Em qual das seguintes infecções fúngicas NÃO há disponibilidade de testes diagnósticos laboratoriais séricos ou urinários?
Embora testes de antígeno existam, Blastomicose frequentemente requer cultura ou biópsia para diagnóstico definitivo.
O diagnóstico de infecções fúngicas sistêmicas pode ser desafiador. Enquanto muitas micoses endêmicas e oportunistas possuem testes séricos ou urinários (como antígeno para Histoplasmose e Criptococose, ou sorologia para Coccidioidomicose), a Blastomicose, embora tenha testes de antígeno disponíveis, frequentemente depende de cultura ou visualização direta do fungo em amostras clínicas para confirmação.
O diagnóstico de infecções fúngicas sistêmicas é um componente crítico da prática médica, especialmente em pacientes imunocomprometidos ou em regiões endêmicas. A variedade de agentes fúngicos e a diversidade de suas apresentações clínicas tornam o diagnóstico um desafio, exigindo uma abordagem multifacetada com diferentes testes laboratoriais. Para muitas micoses, como Histoplasmose e Criptococose, a detecção de antígenos fúngicos em fluidos corporais (urina, soro, LCR) revolucionou o diagnóstico, oferecendo resultados rápidos e não invasivos. Para Coccidioidomicose, a sorologia para anticorpos é uma ferramenta diagnóstica importante. No caso da Aspergilose invasiva, a detecção de galactomanana sérica é amplamente utilizada como biomarcador. A Blastomicose, causada por *Blastomyces dermatitidis*, é uma micose endêmica que pode afetar pulmões, pele, ossos e outros órgãos. Embora testes de antígeno urinário e sérico para Blastomicose estejam disponíveis e sejam úteis, o diagnóstico definitivo frequentemente ainda depende da cultura do fungo ou da visualização microscópica das leveduras características em amostras clínicas (escarro, lavado broncoalveolar, biópsia de lesões). A compreensão das limitações e da complementaridade dos diferentes métodos diagnósticos é essencial para o manejo adequado dessas infecções.
Os métodos incluem cultura de amostras clínicas (sangue, escarro, LCR, biópsia), histopatologia, detecção de antígenos fúngicos (urinário, sérico, LCR) e testes sorológicos para anticorpos, que variam em sensibilidade e especificidade por fungo.
Embora testes de antígeno urinário e sérico existam para Blastomicose, a sensibilidade pode variar, e o diagnóstico definitivo muitas vezes requer a visualização direta do fungo em amostras clínicas ou o isolamento por cultura, que são considerados padrões-ouro.
Histoplasmose e Criptococose são exemplos de infecções fúngicas para as quais os testes de detecção de antígeno (urinário, sérico ou LCR) são amplamente utilizados e possuem boa sensibilidade e especificidade, facilitando o diagnóstico precoce.
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