FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015
Paciente de 50 anos, G3P3A0C0, vida sexual ativa, refere há 4 meses não menstruar e a sentir calorões intensos que sobem para o pescoço e face à noite e na madrugada, irritação e insônia. Diante desse caso, qual exame NÃO seria importante para o diagnóstico e possível tratamento?
Climatério/Menopausa: amenorreia + sintomas vasomotores. Beta HCG exclui gravidez. TSH não é exame de rotina para diagnóstico.
O diagnóstico de menopausa é clínico, baseado na amenorreia por 12 meses e nos sintomas vasomotores. Exames como Beta HCG são importantes para excluir outras causas de amenorreia, e US endovaginal e mamografia são para rastreamento e avaliação de complicações, não para o diagnóstico inicial da menopausa em si.
A menopausa é definida retrospectivamente como 12 meses consecutivos de amenorreia, sem outra causa patológica ou fisiológica evidente, em mulheres com idade superior a 40 anos. O climatério é o período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva, caracterizado por irregularidades menstruais e sintomas vasomotores, como os calorões, irritabilidade e insônia descritos na questão, que afetam significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico da menopausa é predominantemente clínico. A dosagem de Beta HCG é crucial para excluir gravidez, uma causa comum de amenorreia em mulheres em idade reprodutiva. A ultrassonografia transvaginal e a mamografia são exames de rastreamento e acompanhamento importantes na saúde da mulher, especialmente no climatério, para avaliar o endométrio, ovários e mamas, respectivamente, mas não são diagnósticos diretos da menopausa. A dosagem de TSH é utilizada para rastrear disfunções tireoidianas, que podem apresentar sintomas semelhantes aos do climatério, como fadiga e alterações de humor, mas não é um exame primário para o diagnóstico da menopausa em si. O manejo dos sintomas do climatério pode incluir terapia hormonal, mudanças no estilo de vida e outras terapias não hormonais, sempre individualizadas após avaliação médica completa.
Os principais sintomas da menopausa incluem ondas de calor (fogachos), suores noturnos, irritabilidade, insônia, secura vaginal e irregularidades menstruais que culminam em amenorreia por 12 meses.
A dosagem de FSH pode ser útil para confirmar a falência ovariana em casos duvidosos, especialmente em mulheres mais jovens ou com histerectomia. Níveis elevados de FSH (>25-40 mUI/mL) são sugestivos de menopausa.
Mamografia é essencial para rastreamento de câncer de mama, e a US endovaginal avalia o endométrio e ovários, sendo importantes para o rastreamento de patologias ginecológicas e acompanhamento da terapia hormonal, se indicada.
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