HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2020
Paciente trabalhador rural, com exposição diária ao sol (cerca de 8h/dia), apresentando lesão na região dorsal, simétrica, com bordas regulares, diâmetro de 5mm, com apenas uma cor. Refere que a lesão está em crescimento. A principal característica desta lesão, para diagnóstico de neoplasia de pele é:
Principal característica de lesão suspeita de neoplasia de pele é a EVOLUÇÃO (crescimento, mudança).
A regra do ABCDE é fundamental para a triagem de lesões cutâneas suspeitas de melanoma. A letra 'E' de 'Evolução' (mudança no tamanho, forma, cor, elevação ou sangramento) é frequentemente o sinal mais importante e indicativo de malignidade, mesmo que outras características como assimetria, bordas irregulares, múltiplas cores ou diâmetro >6mm ainda não estejam presentes.
O melanoma cutâneo é o tipo mais agressivo de câncer de pele, com alta capacidade de metástase se não diagnosticado e tratado precocemente. Sua incidência tem aumentado globalmente, e a detecção em estágios iniciais é crucial para um bom prognóstico. A educação sobre os sinais de alerta e a autoexame da pele são ferramentas importantes na prevenção secundária. A avaliação de lesões pigmentadas suspeitas é guiada pela regra mnemônica do ABCDE. 'A' de Assimetria (uma metade não corresponde à outra), 'B' de Bordas (irregulares, entalhadas ou mal definidas), 'C' de Cores (presença de múltiplas cores ou tons irregulares), 'D' de Diâmetro (geralmente maior que 6 mm, embora melanomas menores possam ocorrer) e 'E' de Evolução (qualquer mudança no tamanho, forma, cor, elevação ou sangramento da lesão). A 'Evolução' é frequentemente o critério mais sensível e deve sempre levantar a suspeita, independentemente dos outros. Para residentes e profissionais de saúde, é fundamental realizar um exame dermatológico completo e orientar os pacientes sobre a importância do autoexame e da proteção solar. Qualquer lesão que apresente um ou mais critérios do ABCDE, especialmente a evolução, deve ser prontamente avaliada por um dermatologista, que pode utilizar a dermatoscopia para uma análise mais detalhada e, se necessário, indicar a biópsia excisional para confirmação diagnóstica. O diagnóstico precoce é a chave para o sucesso do tratamento do melanoma.
A regra do ABCDE avalia Assimetria (metades diferentes), Bordas (irregulares), Cores (múltiplas tonalidades), Diâmetro (geralmente >6mm) e Evolução (mudança de tamanho, forma, cor, elevação ou sangramento ao longo do tempo).
A evolução, ou seja, qualquer mudança na lesão ao longo do tempo, é frequentemente o sinal mais crítico porque indica atividade biológica e crescimento, que são características de malignidade, mesmo que os outros critérios do ABCDE ainda não sejam proeminentes.
Fatores de risco incluem exposição excessiva à radiação ultravioleta (sol e câmaras de bronzeamento), histórico familiar de melanoma, múltiplos nevos atípicos, pele clara, olhos claros, cabelos loiros ou ruivos e histórico de queimaduras solares graves na infância.
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