Diagnóstico de Sífilis: VDRL e Testes Treponêmicos

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Em relação aos exames laboratoriais para detecção de sífilis, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A microscopia de campo escuro não tem utilidade nas fases iniciais da doença
2. B) Gravidez pode ser uma causa provável para resultado de VDRL falso positivo
3. C) Os testes treponêmicos quantificam IgG e IgM contra um complexo antigênico de cardiolipina- lecitina-colesterol. Os títulos refletem atividade da doença
4. D) Os testes não treponêmicos identificam anticorpos dirigidos contra antígenos do T pallidum

Pérola Clínica

VDRL falso positivo → Comum na gravidez, colagenoses e infecções virais.

Resumo-Chave

Testes não treponêmicos (VDRL/RPR) são sensíveis mas inespecíficos; condições como gestação podem causar reações cruzadas com a cardiolipina.

Contexto Educacional

O diagnóstico da sífilis exige interpretação cuidadosa. Os testes não treponêmicos quantificam anticorpos contra um complexo antigênico de cardiolipina-lecitina-colesterol, e seus títulos refletem a atividade da doença. Já os testes treponêmicos identificam anticorpos específicos contra o agente. Na gestação, o rastreamento é vital para prevenir a sífilis congênita, mas o médico deve estar atento a resultados falso-positivos de baixa titulação.

Perguntas Frequentes

O que pode causar um VDRL falso positivo?

Além da gravidez, causas comuns incluem doenças autoimunes (Lúpus), infecções virais agudas, malária, hanseníase, uso de drogas injetáveis e idade avançada.

Qual a diferença entre testes treponêmicos e não treponêmicos?

Testes não treponêmicos (VDRL, RPR) detectam anticorpos anticardiolipina e servem para triagem e controle de cura. Testes treponêmicos (FTA-Abs, Teste Rápido) detectam anticorpos específicos contra o T. pallidum e confirmam o diagnóstico.

A microscopia de campo escuro ainda é utilizada?

Sim, ela é extremamente útil nas fases iniciais (sífilis primária), permitindo a visualização direta do Treponema pallidum em amostras de lesões ativas (cancro duro).

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