AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025
Em relação à malária, analise as assertivas a seguir:I. O diagnóstico confirmatório da malária baseia-se no encontro de parasitos no sangue. O método mais utilizado é a microscopia de gota espessa de sangue, colhida por punção digital e corada pelo método de Walker.II. A sorologia para pesquisa de anticorpos antiplasmodium não deve ser realizada no caso de suspeita de malária. Seu resultado é relacionado à exposição prévia e é restrito apenas a estudos científicos. Sua solicitação no contexto clínico leva à demora no diagnóstico e maior risco de complicações.III. Pessoas com deficiência suspeita ou confirmada de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD), atividade abaixo de 30%, não deverão fazer uso de primaquina.Quais estão corretas?
Malária: Gota espessa = diagnóstico padrão-ouro. Sorologia = exposição prévia. Primaquina = contraindicada em deficiência de G6PD.
O diagnóstico de malária é feito pela visualização do parasita no sangue, sendo a gota espessa o método mais utilizado. A sorologia não é útil para diagnóstico de infecção aguda. A primaquina, usada no tratamento, é contraindicada em pacientes com deficiência de G6PD devido ao risco de hemólise.
A malária é uma doença infecciosa febril aguda causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles. É um grave problema de saúde pública global, especialmente em regiões tropicais e subtropicais, com alta morbimortalidade se não diagnosticada e tratada precocemente. No Brasil, Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum são as espécies mais prevalentes. O diagnóstico confirmatório da malária é essencialmente parasitológico, baseado na identificação do parasito no sangue. A microscopia de gota espessa é o método mais utilizado e sensível, permitindo identificar a espécie do Plasmodium e quantificar a parasitemia, o que é crucial para o manejo. Testes rápidos imunocromatográficos também são úteis em locais sem microscopia. A sorologia para pesquisa de anticorpos anti-Plasmodium não é indicada para o diagnóstico de malária aguda, pois detecta exposição prévia e não infecção ativa, podendo levar a atrasos no tratamento e complicações. O tratamento da malária varia conforme a espécie do Plasmodium, a gravidade da doença e a região geográfica. A primaquina é um medicamento fundamental para erradicar as formas hepáticas de P. vivax e P. ovale, prevenindo recaídas. Contudo, seu uso é contraindicado em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD), devido ao risco de hemólise grave. Portanto, a triagem para deficiência de G6PD é obrigatória antes da administração de primaquina, garantindo a segurança do paciente.
O método padrão-ouro para o diagnóstico confirmatório da malária é a microscopia de gota espessa de sangue. Este exame permite identificar a presença do parasita, a espécie do Plasmodium e quantificar a parasitemia, sendo crucial para o manejo clínico.
A sorologia para malária detecta anticorpos anti-Plasmodium, indicando exposição prévia ao parasita, mas não necessariamente uma infecção ativa. Seu resultado é tardio e não diferencia infecção atual de passada, o que pode atrasar o diagnóstico e tratamento da malária aguda, aumentando o risco de complicações.
A deficiência de G6PD é uma contraindicação importante para o uso da primaquina, um medicamento essencial para erradicar as formas hepáticas de Plasmodium vivax e ovale e prevenir recaídas. Em pacientes com G6PD deficiente, a primaquina pode induzir hemólise grave, sendo necessária a triagem antes de sua administração.
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