Diagnóstico Laboratorial da Dengue: Quando Solicitar Exames

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015

Enunciado

A infecção por dengue causa uma doença com amplo espectro clínico, podendo apresentar-se como uma infecção inaparente ou evoluir rapidamente para um quadro de hemorragia e choque. Sobre o diagnóstico laboratorial da doença é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) o aumento do hematócrito em 20% do valor basal, leucocitose e trompocitopenia comprovam a doença.
2. B) a coleta do sangue para o diagnóstico sorológico deve ser realizada o mais cedo possível, porém não é específico para dengue.
3. C) o isolamento viral realizado após o quinto dia ou após o término dos sintomas é o método mais específico para confirmação da doença.
4. D) o hemograma completo é o único exame disponível para diagnóstico no Sistema Único de Saúde.
5. E) a sorologia é utilizada para a detecção de anticorpos antidengue e deve ser solicitada a partir do sexto dia do início dos sintomas.

Pérola Clínica

Sorologia IgM/IgG dengue → solicitar a partir do 6º dia de sintomas.

Resumo-Chave

O diagnóstico laboratorial da dengue varia conforme a fase da doença. A sorologia para IgM e IgG antidengue é mais eficaz a partir do sexto dia de sintomas, quando os anticorpos já estão em níveis detectáveis.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, com um espectro clínico que varia de infecções assintomáticas a quadros graves com choque e hemorragia. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para o manejo adequado e para a prevenção de formas graves da doença. Nos primeiros dias da doença (fase febril, geralmente até o 5º dia), a detecção do vírus ou de seus componentes é mais eficaz. Métodos como a pesquisa do antígeno NS1 (Non-Structural Protein 1) e o RT-PCR (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction) são indicados nesse período. O NS1 pode ser detectado no soro desde o primeiro dia de febre e permanece detectável por até 5-7 dias. A partir do 6º dia de sintomas (fase crítica e de recuperação), a resposta imune do hospedeiro se torna mais evidente, e a sorologia para detecção de anticorpos IgM e IgG antidengue é o método de escolha. O IgM geralmente se torna detectável a partir do 6º dia e pode persistir por meses, enquanto o IgG surge um pouco depois e pode permanecer por anos, sendo útil para identificar infecções passadas ou secundárias. O hemograma completo é um exame auxiliar importante para monitorar sinais de alerta, como hemoconcentração e plaquetopenia.

Perguntas Frequentes

Quais exames são mais indicados para o diagnóstico da dengue nos primeiros dias de sintomas?

Nos primeiros 5 dias de sintomas, o antígeno NS1 (Non-Structural Protein 1) e o RT-PCR (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction) são os métodos mais sensíveis para detectar a presença do vírus.

Qual a importância do hemograma no acompanhamento de pacientes com dengue?

O hemograma é crucial para monitorar sinais de gravidade, como o aumento progressivo do hematócrito (indicando extravasamento plasmático) e a trombocitopenia (redução das plaquetas), que são marcadores de alerta para dengue grave.

Como a sorologia para IgM e IgG antidengue ajuda a diferenciar infecção primária de secundária?

Na infecção primária, o IgM aparece antes do IgG e em títulos mais elevados. Na infecção secundária, o IgG se eleva rapidamente e em títulos muito altos, enquanto o IgM pode ser baixo ou ausente, indicando uma resposta imune de memória.

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