Dengue: Diagnóstico Laboratorial e Momento Ideal

HDG - Hospital Dilson Godinho (MG) — Prova 2015

Enunciado

A infecção por dengue causa uma doença com amplo espectro clínico, podendo apresentar-se como uma infecção inaparente ou evoluir rapidamente para um quadro de hemorragia e choque. Sobre o diagnóstico laboratorial da doença é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) o aumento do hematócrito em 20% do valor basal, leucocitose e trompocitopenia comprovam a doença.
2. B) a coleta do sangue para o diagnóstico sorológico deve ser realizada o mais cedo possível, porém, não é específico para dengue.
3. C) o isolamento viral realizado após o quinto dia ou após o término dos sintomas é o método mais específico para a confirmação da doença.
4. D) a sorologia é utilizada para a detecção de anticorpos antidengue e deve ser solicitada a partir do sexto dia do ínicio dos sintomas. 

Pérola Clínica

Dengue: Sorologia (IgM/IgG) a partir do 6º dia de sintomas; NS1 nos primeiros 5 dias.

Resumo-Chave

O diagnóstico laboratorial da dengue varia conforme a fase da doença. Nos primeiros 5 dias, o antígeno NS1 e o PCR são úteis. A partir do 6º dia, a sorologia para IgM e IgG anti-dengue se torna mais sensível e específica, sendo crucial para a confirmação.

Contexto Educacional

A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública, com um espectro clínico que varia de infecção assintomática a formas graves com choque e hemorragia. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para o manejo adequado e a prevenção de complicações. A compreensão dos métodos diagnósticos e seu timing é crucial para estudantes e profissionais de medicina. O diagnóstico laboratorial da dengue depende da fase da doença. Nos primeiros 5 dias (fase virêmica), a detecção do antígeno NS1 e a pesquisa de RNA viral por RT-PCR são os métodos de escolha. Após o 6º dia de sintomas (fase de recuperação), a sorologia para detecção de anticorpos IgM e IgG anti-dengue torna-se mais sensível e específica, sendo o método preferencial para confirmação. É importante ressaltar que alterações no hemograma, como trombocitopenia e aumento do hematócrito, são marcadores de gravidade e devem ser monitorados, mas não são diagnósticos etiológicos da dengue. O isolamento viral é um método de pesquisa e não de rotina. O conhecimento dessas nuances é vital para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais exames são indicados para o diagnóstico de dengue nos primeiros dias de sintomas?

Nos primeiros 5 dias de sintomas, o antígeno NS1 e a detecção de RNA viral por PCR são os métodos mais indicados para o diagnóstico da dengue devido à alta viremia.

Quando a sorologia para dengue (IgM e IgG) deve ser solicitada?

A sorologia para detecção de anticorpos IgM e IgG anti-dengue deve ser solicitada a partir do sexto dia do início dos sintomas, pois antes disso os níveis podem ser indetectáveis ou muito baixos.

Qual a importância do hemograma no manejo da dengue?

O hemograma é crucial para monitorar a evolução da dengue, especialmente o hematócrito (para evidenciar extravasamento plasmático) e a contagem de plaquetas (para risco de sangramento), mas não é diagnóstico etiológico.

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