Anemia Ferropriva: Achados Laboratoriais Essenciais

Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Quais são os achados na anemia ferropriva?

Alternativas

1. A) Anemia microacítica, normocrômica, RDW normal, VCM e HCM normais ou diminuídos, ferro sérico reduzido, transferrina normal, saturação de transferrina diminuída, ferritina sérica diminuída.
2. B) Anemia microcítica, hipocrômica, aumento de RDW, VCM e HCM normais ou diminuídos, ferro sérico reduzido, transferrina aumentada, saturação de transferrina diminuída, ferritina sérica diminuída.
3. C) Anemia normocítica, normocrômica, RDW normal, VCM e HCM normais, ferro sérico reduzido, transferrina diminuída, saturação de transferrina aumentada, ferritina sérica diminuída.
4. D) Anemia normocítica, hipocrômica, aumento de RDW, VCM e HCM normais, ferro sérico reduzido, transferrina normal, saturação de transferrina diminuída, ferritina sérica aumentada.

Pérola Clínica

Anemia ferropriva → microcítica, hipocrômica, RDW ↑, ferro ↓, transferrina ↑, saturação transferrina ↓, ferritina ↓.

Resumo-Chave

A anemia ferropriva é caracterizada por hemácias pequenas (microcíticas) e pálidas (hipocrômicas) devido à deficiência de ferro, essencial para a síntese de hemoglobina. O RDW se eleva pela anisocitose, e os marcadores de ferro refletem a depleção.

Contexto Educacional

A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo, caracterizada pela redução da massa de hemácias devido à falta de ferro, elemento crucial para a síntese da hemoglobina. É prevalente em crianças, mulheres em idade fértil e gestantes, sendo uma causa importante de morbidade. O diagnóstico laboratorial é fundamental e revela uma anemia microcítica e hipocrômica (VCM e HCM diminuídos). O RDW (Red Cell Distribution Width) tipicamente se eleva, refletindo a heterogeneidade no tamanho das hemácias. Os marcadores do metabolismo do ferro mostram ferro sérico reduzido, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) ou transferrina aumentada, saturação de transferrina diminuída e, o mais importante, ferritina sérica diminuída, que é o melhor indicador dos estoques de ferro. O tratamento consiste na reposição de ferro, geralmente por via oral, e na investigação e correção da causa subjacente da deficiência. A resposta ao tratamento é monitorada pela elevação da hemoglobina e normalização dos parâmetros do ferro. É crucial diferenciar a anemia ferropriva de outras anemias microcíticas, como as talassemias e a anemia de doença crônica.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do RDW na anemia ferropriva?

O RDW (Red Cell Distribution Width) geralmente está aumentado na anemia ferropriva, indicando anisocitose, ou seja, variação no tamanho das hemácias, um achado precoce da deficiência de ferro.

Como diferenciar anemia ferropriva de anemia de doença crônica pelos exames de ferro?

Na anemia ferropriva, o ferro sérico e a ferritina estão baixos, e a transferrina está alta. Na anemia de doença crônica, o ferro sérico e a transferrina podem estar baixos, mas a ferritina geralmente está normal ou elevada (é um reagente de fase aguda).

O que significam VCM e HCM na anemia ferropriva?

VCM (Volume Corpuscular Médio) e HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) estão diminuídos na anemia ferropriva, indicando que as hemácias são microcíticas (pequenas) e hipocrômicas (com pouca hemoglobina).

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