HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019
O diagnóstico de certeza para o HSIL é feito pela:
HSIL: diagnóstico de certeza = biópsia colposcopia + exame histopatológico.
A colpocitologia oncótica (Papanicolau) é um método de rastreamento, não diagnóstico de certeza. O diagnóstico definitivo de HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau) requer a análise histopatológica de um fragmento de tecido obtido por biópsia dirigida pela colposcopia.
A Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau (HSIL), anteriormente conhecida como NIC 2 e NIC 3, representa uma condição pré-cancerosa do colo uterino, com alto potencial de progressão para carcinoma invasivo se não tratada. É uma das principais preocupações na saúde da mulher, sendo o rastreamento e diagnóstico precoces fundamentais para a prevenção do câncer de colo uterino, que ainda é uma causa significativa de morbimortalidade em países em desenvolvimento. A infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV) de alto risco é a causa etiológica primária. O diagnóstico de HSIL inicia-se com o rastreamento através da colpocitologia oncótica (Papanicolau), que pode indicar a presença de células atípicas compatíveis com lesão de alto grau. Contudo, a colpocitologia é um exame de triagem e não oferece diagnóstico de certeza. Diante de um resultado de HSIL na citologia, a paciente deve ser encaminhada para colposcopia, um exame que permite a visualização magnificada do colo uterino e a identificação de áreas suspeitas. A partir dessas áreas, são realizadas biópsias dirigidas, e o material coletado é enviado para exame histopatológico. É a análise dos cortes histológicos que fornece o diagnóstico definitivo de HSIL. Uma vez confirmado o diagnóstico histopatológico de HSIL, o tratamento geralmente envolve a excisão da zona de transformação, como a excisão eletrocirúrgica de alça (LEEP/CAF) ou a conização a frio. O objetivo é remover completamente a lesão, garantindo margens livres, e prevenir a progressão para câncer invasivo. O acompanhamento pós-tratamento é crucial para monitorar a recorrência da lesão e garantir a saúde cervical a longo prazo.
A colpocitologia é um método de rastreamento que sugere a presença de lesões, enquanto a biópsia dirigida por colposcopia, seguida de exame histopatológico, é o padrão-ouro para o diagnóstico de certeza de HSIL.
A conização é um procedimento terapêutico e diagnóstico, indicado para lesões de alto grau (HSIL) que persistem, são extensas, ou quando há suspeita de invasão, permitindo a remoção completa da lesão e análise das margens.
Após o diagnóstico histopatológico de HSIL, a conduta geralmente envolve a excisão da zona de transformação (ex: LEEP/CAF ou conização) para remover a lesão e prevenir a progressão para câncer invasivo.
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