UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2015
Luciana, 28 anos, gestante, HIV positiva, está recebendo tratamento antirretroviral desde a 14ª semana de gestação. Segundo o Ministério da Saúde, qual a recomendação atual para o diagnóstico da presença do HIV em recém-nascidos filhos de mãe HIV positivo?
Diagnóstico HIV RN exposto → 2 exames de carga viral positiva (ou PCR DNA) entre 1 e 4 meses.
O diagnóstico definitivo de infecção por HIV em recém-nascidos expostos ao vírus é feito por testes virológicos (carga viral ou PCR DNA) e não por testes sorológicos, que podem detectar anticorpos maternos. São necessários dois testes positivos para confirmar a infecção.
A transmissão vertical do HIV, da mãe para o filho, é uma preocupação significativa na saúde pública, mas pode ser drasticamente reduzida com medidas preventivas adequadas. O tratamento antirretroviral da gestante, o parto adequado e a profilaxia pós-exposição do recém-nascido são pilares fundamentais. No entanto, mesmo com todas as precauções, a infecção ainda pode ocorrer, tornando o diagnóstico precoce no recém-nascido essencial. O diagnóstico de HIV em recém-nascidos expostos é complexo devido à presença de anticorpos maternos. Por isso, testes sorológicos (como ELISA ou testes rápidos) não são adequados para o diagnóstico de infecção ativa antes dos 18 meses de idade. Em vez disso, são utilizados testes virológicos diretos, que detectam o material genético do vírus (DNA ou RNA). As diretrizes do Ministério da Saúde recomendam a realização de exames de carga viral (RNA viral) ou PCR DNA para HIV em momentos específicos: ao nascimento (idealmente nas primeiras 48 horas de vida), entre 1 e 2 meses, e entre 4 e 6 meses. A presença de dois resultados positivos em amostras distintas confirma o diagnóstico de infecção pelo HIV no recém-nascido, permitindo o início precoce do tratamento antirretroviral e melhorando significativamente o prognóstico.
Testes sorológicos detectam anticorpos anti-HIV, que podem ser de origem materna e transferidos passivamente para o bebê. Esses anticorpos podem persistir por até 18 meses, levando a resultados falso-positivos no recém-nascido.
O diagnóstico de infecção por HIV em recém-nascidos é feito por testes virológicos diretos, como a detecção de DNA pró-viral (PCR DNA) ou RNA viral (carga viral), que identificam o próprio vírus no sangue do bebê.
Os exames virológicos são geralmente realizados ao nascimento (primeiras 48h), entre 1 e 2 meses de vida, e entre 4 e 6 meses de vida. Dois resultados positivos confirmam a infecção.
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