Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2022
P.D.L, 38 anos, teve relação sexual desprotegida em uma festa, com uma mulher que havia acabado de conhecer. Cerca de 10 dias após a festa apresentou quadro autolimitado de febre, artralgia e linfadenopatia. Após 2 meses a mulher entrou em contato e lhe contou que era portadora de infecção pelo HIV. Diante deste cenário, qual teste é o mais adequado para investigação da possibilidade de infeção pelo HIV?
Após 2 meses da exposição e sintomas agudos de HIV, a sorologia IgG é o teste mais adequado para confirmar a infecção.
A sorologia para HIV, que detecta anticorpos (IgG e IgM) e/ou antígeno P24, é o teste de triagem padrão. Após 2 meses, a maioria dos indivíduos já soroconverteu, tornando a detecção de IgG confiável para o diagnóstico.
A infecção pelo HIV é uma condição crônica que requer diagnóstico precoce para o início do tratamento e prevenção da transmissão. A história de exposição de risco e sintomas sugestivos de síndrome retroviral aguda (febre, artralgia, linfadenopatia) são indicativos de uma possível infecção recente. O diagnóstico da infecção pelo HIV depende do tempo decorrido desde a exposição. Na fase aguda (primeiras semanas), antes da soroconversão, a detecção do RNA viral (carga viral) ou do antígeno P24 são os testes mais sensíveis. Após a janela imunológica, que para anticorpos IgG pode levar até 60-90 dias, a sorologia para anticorpos (IgG e IgM) torna-se o método de escolha. Testes de 4ª geração combinam a detecção de antígeno P24 e anticorpos, reduzindo a janela imunológica. No caso apresentado, após 2 meses da exposição, a maioria dos indivíduos já terá produzido anticorpos IgG detectáveis. Portanto, a sorologia IgG é o teste mais adequado para confirmar a infecção. É crucial orientar o paciente sobre a importância do aconselhamento e, se positivo, o início do tratamento antirretroviral.
A janela imunológica é o período entre a infecção e a detecção de anticorpos. Para testes de 4ª geração (antígeno P24 + anticorpos), pode ser de 15-20 dias. Para anticorpos IgG, pode levar até 60-90 dias, mas após 2 meses (60 dias), a maioria já soroconverteu.
A detecção de RNA viral é muito sensível e útil na fase aguda (antes da soroconversão) ou para monitoramento da carga viral. No entanto, para o diagnóstico inicial após 2 meses, quando a soroconversão já ocorreu, a sorologia é mais prática e custo-efetiva.
A síndrome retroviral aguda, que ocorre em 50-90% dos casos, manifesta-se 2-4 semanas após a infecção e inclui febre, linfadenopatia, faringite, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia e sintomas gastrointestinais, sendo autolimitada.
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