HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2021
O meio a partir do qual a hiponatremia é identificada é:
Hiponatremia = Sódio sérico < 135 mEq/L → Diagnóstico por exame de sangue.
A hiponatremia é um distúrbio eletrolítico comum caracterizado pela concentração de sódio no sangue abaixo do normal. Sua identificação é fundamentalmente laboratorial, através da dosagem do sódio sérico em amostra de sangue venoso.
A hiponatremia, definida como a concentração sérica de sódio inferior a 135 mEq/L, é o distúrbio eletrolítico mais comum na prática clínica, especialmente em pacientes hospitalizados. Sua prevalência é significativa e está associada a maior morbimortalidade, tornando seu reconhecimento e manejo cruciais para residentes. A etiologia é multifatorial, incluindo condições como Síndrome da Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH), insuficiência cardíaca, cirrose, insuficiência renal e uso de diuréticos. O diagnóstico da hiponatremia é exclusivamente laboratorial, realizado através da dosagem do sódio sérico em uma amostra de sangue venoso. Exames adicionais como osmolaridade plasmática e urinária, sódio urinário e creatinina sérica são essenciais para determinar a causa subjacente e guiar o tratamento. A avaliação clínica deve incluir o estado volêmico do paciente (hipovolêmico, euvolêmico ou hipervolêmico) para uma abordagem terapêutica adequada. O tratamento da hiponatremia depende da sua gravidade, cronicidade e presença de sintomas. Em casos leves e assintomáticos, a restrição hídrica pode ser suficiente. Em hiponatremia grave ou sintomática, a correção com solução salina hipertônica pode ser necessária, mas deve ser feita com cautela para evitar a síndrome de desmielinização osmótica. O prognóstico está diretamente relacionado à identificação precoce da causa e à correção gradual do sódio.
A hiponatremia é definida quando a concentração de sódio no sangue (sódio sérico) é inferior a 135 mEq/L. Valores abaixo de 125 mEq/L são considerados graves.
O exame de sangue, especificamente a dosagem de eletrólitos séricos, é o único método direto e preciso para medir a concentração de sódio no plasma, permitindo o diagnóstico e a classificação da gravidade da hiponatremia.
Os sintomas da hiponatremia variam com a gravidade e a velocidade de instalação, podendo incluir náuseas, vômitos, cefaleia, letargia, confusão mental, convulsões e, em casos graves, coma e edema cerebral.
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