Hipertireoidismo: Diagnóstico e Tratamento com Metimazol

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem, 29 anos, há 3 meses com quadro de palpitações, intolerância ao calor e perda de peso (5 Kg nesse período). Ao exame físico, normotenso, frequência cardíaca de 110 bpm e tremores de extremidades. Sua avaliação laboratorial inicial mostrava T4 livre 3,0 ng/dL (valor de referência: 0,6-1,7) e TSH < 0,01 mIU/L (valor de referência de 0,4-5,0), com confirmação dos resultados em nova amostra. Assinale a alternativa correta sobre o caso:

Alternativas

1. A) Hipotireoidismo; introdução de Levotiroxina.
2. B) Tireoidite de Hashimoto; introdução de AINEs (anti inflamatórios).
3. C) Hipertireoidismo; introdução de Metimazol/Tapazol.
4. D) Doença de Plummer; tireoidectomia total.
5. E) Tireoidite subaguda granulomatosa; sintomáticos.

Pérola Clínica

TSH ↓ e T4 livre ↑ + sintomas adrenérgicos → Hipertireoidismo, tratar com Metimazol/Tapazol.

Resumo-Chave

O quadro clínico de palpitações, intolerância ao calor, perda de peso e tremores, associado a TSH suprimido e T4 livre elevado, é diagnóstico de hipertireoidismo. A conduta inicial mais adequada é a introdução de drogas antitireoidianas como o Metimazol (Tapazol), que inibem a síntese de hormônios tireoidianos.

Contexto Educacional

O hipertireoidismo é uma condição endócrina comum, caracterizada pela produção excessiva de hormônios tireoidianos, que aceleram o metabolismo do corpo. A etiologia mais comum é a Doença de Graves, uma doença autoimune. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para evitar complicações cardiovasculares, osteoporose e crise tireotóxica. A apresentação clínica é variada, mas a tríade de palpitações, intolerância ao calor e perda de peso é altamente sugestiva.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos do hipertireoidismo?

Os sintomas clássicos do hipertireoidismo incluem palpitações, taquicardia, intolerância ao calor, sudorese excessiva, perda de peso inexplicada, tremores, nervosismo, ansiedade, insônia e diarreia. Em casos mais graves, pode haver exoftalmia (na Doença de Graves) e bócio.

Como é feito o diagnóstico laboratorial do hipertireoidismo?

O diagnóstico laboratorial do hipertireoidismo é confirmado pela dosagem de TSH (hormônio estimulador da tireoide) e T4 livre. No hipertireoidismo primário, o TSH estará suprimido (muito baixo ou indetectável) e o T4 livre (e/ou T3 livre) estará elevado. Em casos de hipertireoidismo subclínico, o TSH está suprimido, mas os hormônios tireoidianos periféricos estão normais.

Qual o mecanismo de ação do Metimazol no tratamento do hipertireoidismo?

O Metimazol (Tapazol) é uma tionamida que atua inibindo a síntese de hormônios tireoidianos. Ele impede a organificação do iodeto e o acoplamento das iodotirosinas, etapas essenciais na produção de T3 e T4 pela glândula tireoide. É uma das drogas de primeira linha para o tratamento do hipertireoidismo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.