Hipertensão Pulmonar: Diagnóstico e Critérios Essenciais

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) O diagnóstico de hipertensão pulmonar é confirmado com medida de pressão direta na artéria pulmonar ao cateterismo cardíaco com valor acima de 25 mmHg.
2. B) Hipertensão arterial pulmonar classificada no grupo 2 corresponde à etiologia devido ao tromboembolismo pulmonar.
3. C) O pulso de Corrigan se expressa com baixa intensidade e duração prolongada tipo “parvus e tardus”.
4. D) A principal causa de insuficiência da válvula pulmonar é a etiologia reumática.
5. E) Paciente de 85 anos assintomático e com estenose aórtica moderada deve ser submetido à cirurgia de troca valvar.

Pérola Clínica

Diagnóstico HP = PAmP > 25 mmHg ao cateterismo cardíaco direito (critério da questão).

Resumo-Chave

O cateterismo cardíaco direito é o padrão-ouro para o diagnóstico de hipertensão pulmonar, medindo diretamente a pressão média na artéria pulmonar. Valores acima de 25 mmHg (critério usado na questão) confirmam o diagnóstico, diferenciando-a de outras causas de dispneia.

Contexto Educacional

A hipertensão pulmonar (HP) é uma condição hemodinâmica e fisiopatológica caracterizada pelo aumento da pressão nas artérias pulmonares, levando a sobrecarga do ventrículo direito. É uma doença progressiva e potencialmente fatal, com prevalência estimada em 1% da população mundial e maior em idosos. O diagnóstico precoce e preciso é crucial para o manejo adequado e melhora do prognóstico. O diagnóstico definitivo da HP é estabelecido pelo cateterismo cardíaco direito, que mede diretamente a pressão média da artéria pulmonar (PAmP). Tradicionalmente, um valor de PAmP > 25 mmHg em repouso era o limiar diagnóstico, embora diretrizes mais recentes (2022 ESC/ERS) tenham revisado esse valor para > 20 mmHg. A classificação da HP é complexa, dividida em cinco grupos etiológicos principais, sendo o Grupo 2 associado a doenças cardíacas esquerdas e o Grupo 4 ao tromboembolismo pulmonar crônico. Outros conceitos importantes em cardiologia incluem os pulsos arteriais, como o pulso de Corrigan (amplo e rápido, em insuficiência aórtica) e o pulso parvus e tardus (pequeno e lento, em estenose aórtica grave). A insuficiência da válvula pulmonar é rara e geralmente secundária à hipertensão pulmonar grave ou causas congênitas, não à doença reumática. A estenose aórtica moderada assintomática não tem indicação de troca valvar; a cirurgia é reservada para estenose grave sintomática ou com disfunção ventricular esquerda.

Perguntas Frequentes

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico de hipertensão pulmonar?

O cateterismo cardíaco direito é o padrão-ouro para o diagnóstico de hipertensão pulmonar, pois permite a medição direta da pressão média da artéria pulmonar (PAmP) e de outros parâmetros hemodinâmicos.

Quais são os grupos etiológicos da hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar é classificada em cinco grupos etiológicos principais: Grupo 1 (Hipertensão Arterial Pulmonar), Grupo 2 (devido a doença cardíaca esquerda), Grupo 3 (devido a doença pulmonar e/ou hipóxia), Grupo 4 (devido a tromboembolismo pulmonar crônico) e Grupo 5 (com mecanismos multifatoriais).

Quando a cirurgia de troca valvar aórtica é indicada?

A cirurgia de troca valvar aórtica é indicada principalmente para pacientes com estenose aórtica grave sintomática ou para aqueles com estenose grave assintomática que apresentam disfunção ventricular esquerda ou outros marcadores de risco.

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