AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025
Sobre a hipertensão arterial sistêmica, analise as assertivas a seguir:I. Para diagnóstico, indica-se a medição anual de pressão arterial se a pressão arterial aferida for inferior a 140/90 mmHg.II. O diagnóstico da hipertensão arterial sistêmica deve ser baseado na medição da pressão fora do consultório com monitorização ambulatorial da pressão arterial, desde que seja viável suarealização.III. História prévia de pré-eclâmpsia em mulheres é fator de risco para hipertensão arterial sistêmica.Quais estão corretas?
HAS: Rastreamento anual PA <140/90 mmHg; diagnóstico preferencialmente fora consultório; pré-eclâmpsia = fator risco.
O diagnóstico e manejo da HAS envolvem rastreamento regular e, quando indicado, a confirmação com métodos fora do consultório (MAPA/MRPA) para evitar a hipertensão do jaleco branco. Fatores de risco como pré-eclâmpsia devem ser sempre considerados na avaliação do risco cardiovascular futuro da mulher.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição crônica multifatorial de alta prevalência, caracterizada por níveis elevados e sustentados da pressão arterial. É um dos principais fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo fundamental seu diagnóstico e manejo precoces para prevenir complicações graves. O rastreamento populacional é essencial, indicando-se a medição anual da pressão arterial em indivíduos com valores inferiores a 140/90 mmHg. O diagnóstico da HAS não deve se basear em uma única medida isolada, mas sim em múltiplas aferições ao longo do tempo. As diretrizes atuais recomendam que, sempre que viável, o diagnóstico seja confirmado por medições fora do consultório, como a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) ou a Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA). Esses métodos permitem uma avaliação mais precisa da pressão arterial habitual do paciente, minimizando o efeito do jaleco branco e identificando a hipertensão mascarada. Além dos fatores de risco clássicos, como idade, obesidade e sedentarismo, é crucial reconhecer condições específicas que aumentam o risco de HAS. A história prévia de pré-eclâmpsia em mulheres é um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento futuro de hipertensão arterial sistêmica e outras doenças cardiovasculares. Residentes devem estar atentos a essa informação no histórico ginecológico e obstétrico, pois ela impacta a estratificação de risco e a necessidade de monitoramento mais rigoroso da pressão arterial ao longo da vida da paciente.
O diagnóstico de HAS é feito por medições repetidas da pressão arterial. Preferencialmente, utiliza-se a média de medições fora do consultório (MAPA ou MRPA), com valores ≥ 130/80 mmHg, ou ≥ 140/90 mmHg em consultório, após confirmação.
A pré-eclâmpsia é uma condição que compartilha mecanismos fisiopatológicos com a HAS crônica, como disfunção endotelial e inflamação. Mulheres com histórico de pré-eclâmpsia têm um risco significativamente aumentado de desenvolver HAS e outras doenças cardiovasculares no futuro.
A MAPA e a MRPA são cruciais para confirmar o diagnóstico de HAS, diferenciar da hipertensão do jaleco branco e identificar a hipertensão mascarada. Elas fornecem uma avaliação mais representativa da pressão arterial habitual do paciente, guiando melhor o tratamento.
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