IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025
Enunciado
Homem, 54 anos, relojoeiro, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de dor lombar que o incomoda há muitos anos. Relata que a dor se intensifica ao longo do dia e melhora nos finais de semana, atribuindo-a à sua postura no trabalho. Durante a consulta, menciona: “Fico o dia todo em minha bancada, mexendo com relógios. Agachado em cima do banquinho, curvado para a frente; senão, não enxergo o que estou fazendo. Chega o fim do dia, mal consigo me levantar; chegar em casa é um sacrifício”. Após examiná-lo, o médico afere a pressão arterial (PA) do paciente, que se encontra em 155 x 100 mmHg, não havendo outras alterações ao exame físico. A conduta correta nesse momento na UBS é:
Alternativas
A) Iniciar imediatamente tratamento medicamentoso para hipertensão arterial sistêmica com diurético e betabloqueador, orientando o paciente sobre a importância da medicação para controle da PA e prevenção de complicações cardiovasculares.
B) Investigar a história da dor lombar, considerando a ocupação do paciente e a relação com sua rotina de trabalho. Aferir a PA novamente, em outra ocasião, para confirmar o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e, então, discutir as opções terapêuticas.
C) Solicitar exames laboratoriais (hemograma completo, dosagens de creatinina, potássio, glicemia de jejum e colesterol total e frações, e eletrocardiograma) para investigar a causa da hipertensão arterial sistêmica, bem como avaliar a função renal e o risco cardiovascular do paciente.
D) Encaminhar o paciente para avaliação e tratamento fisioterápico da dor lombar, considerando a cronicidade do quadro e o impacto na qualidade de vida do paciente. Orientar sobre a importância de acompanhamento da PA e retornar à UBS, em caso de elevação dos níveis pressóricos.
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