Diagnóstico de Hipertensão: Critérios e Aferição Correta da PA

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024

Enunciado

Durante uma consulta, o médico de família afere a pressão arterial (PA) do seu paciente conforme recomendado pela Diretriz Brasileira de Hipertensão (2020). A suspeita é de que o paciente esteja com hipertensão, visto que o resultado da primeira medida foi de 146 x 92 mmHg em membro superior esquerdo (MSE). De posse dessa informação, após a primeira aferição, e para definir o diagnóstico do paciente em questão, a conduta adotada pelo médico deverá ser:

Alternativas

1. A) aguardar pelo menos 5 minutos a partir do esvaziamento do manguito e repetir a aferição no outro membro, se for registrada uma diferença entre os braços < 10 mmHg, aferir mais uma vez no membro de PA mais elevada e a PA do paciente será a média das duas últimas leituras. Se a média for qualquer valor maior ou igual a 140/90 mmHg, o paciente será considerado hipertenso nesta consulta.
2. B) aguardar pelo menos 5 minutos a partir do esvaziamento do manguito, repetir a aferição no outro membro, se for registrada uma diferença entre os braços < 10 mmHg, aferir mais uma vez no membro de PA mais elevada e a PA do paciente será a média das duas últimas leituras. Se a média for qualquer valor maior ou igual a 140/90 mmHg, o paciente deverá ser reavaliado em nova consulta para estabelecer diagnóstico.
3. C) aguardar pelo menos 1 minuto a partir do esvaziamento do manguito, repetir a aferição no mesmo membro e a PA do paciente será a média das duas leituras. Se a média for qualquer valor maior ou igual a 140/90 mmHg, o paciente deverá ser reavaliado em nova consulta para estabelecer diagnóstico.
4. D) aguardar pelo menos 1 minuto a partir do esvaziamento do manguito, repetir a aferição no outro membro, se for registrada uma diferença entre os braços < 10 mmHg da PA, aferir mais uma vez no membro de PA mais elevada e a PA do paciente será a média das duas últimas leituras. Se a média for qualquer valor maior ou igual 180/110 mmHg o paciente será considerado hipertenso nesta consulta.

Pérola Clínica

Diagnóstico HA: ≥140/90 mmHg em 2+ consultas; EXCETO ≥180/110 mmHg → diagnóstico em 1 consulta.

Resumo-Chave

A Diretriz Brasileira de Hipertensão 2020 estabelece que o diagnóstico de hipertensão arterial geralmente requer múltiplas aferições em diferentes consultas. No entanto, uma exceção importante é quando a pressão arterial atinge valores ≥ 180/110 mmHg, permitindo o diagnóstico na mesma consulta devido ao alto risco cardiovascular.

Contexto Educacional

O diagnóstico preciso da hipertensão arterial é fundamental para o manejo adequado e prevenção de complicações cardiovasculares. A Diretriz Brasileira de Hipertensão (DBH 2020) estabelece critérios claros para a aferição e interpretação da pressão arterial no consultório. A técnica correta de aferição, incluindo o repouso prévio do paciente, o tamanho adequado do manguito e a realização de múltiplas medidas, é crucial para obter resultados confiáveis. Geralmente, o diagnóstico de hipertensão é confirmado pela média de pelo menos duas medidas de PA, realizadas em pelo menos duas consultas diferentes, com valores ≥ 140/90 mmHg. No entanto, existe uma exceção importante: se a pressão arterial atingir valores ≥ 180/110 mmHg, o diagnóstico pode ser estabelecido em uma única consulta devido à gravidade e ao risco iminente de eventos. É vital que os profissionais de saúde compreendam esses critérios para evitar subdiagnóstico ou sobrediagnóstico, que podem levar a atrasos no tratamento ou a medicalização desnecessária. A identificação precoce e o manejo da hipertensão são pilares na redução da morbimortalidade associada a doenças cardiovasculares, como AVC, infarto do miocárdio e insuficiência renal.

Perguntas Frequentes

Quais são os valores de pressão arterial que definem hipertensão?

A hipertensão arterial é definida por valores de pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg, aferidos no consultório.

Em que situação o diagnóstico de hipertensão pode ser feito em uma única consulta?

O diagnóstico pode ser feito em uma única consulta se a pressão arterial for igual ou superior a 180/110 mmHg, devido ao risco cardiovascular elevado associado a esses níveis.

Qual a importância de aferir a pressão arterial em ambos os braços na primeira consulta?

A aferição em ambos os braços é importante para identificar diferenças significativas (ex: >20 mmHg na sistólica), que podem indicar doença vascular periférica ou outras condições, e para usar o braço com a maior pressão nas aferições subsequentes.

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