HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2020
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. João, 60 anos de idade, procura o Centro de Saúde porque sua pressão arterial (PA) tem subido. Mediu algumas vezes na emergência, durante uma crise de dor de cabeça, e os valores estavam entre 140/90 mmHg e 160/100 mmHg. É tabagista desde os 20 anos, de vinte cigarros ao dia. Nos fins de semana, costuma beber algumas cervejas com os amigos. No exame físico, pesa 90 kg e mede 1,70 m. Sua pressão é de 130/90 mmHg. Ausculta cardíaca normal. O médico de família e comunidade deve, nesse caso,
Suspeita de HAS → confirmar diagnóstico com MAPA/MDPA antes de iniciar tratamento medicamentoso.
A confirmação diagnóstica da hipertensão arterial sistêmica (HAS) é crucial e deve ser feita com medidas fora do consultório (MAPA ou MDPA) para excluir a hipertensão do avental branco, especialmente em pacientes com medidas de consultório limítrofes ou variáveis.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica multifatorial de alta prevalência, sendo o principal fator de risco modificável para doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Seu diagnóstico precoce e manejo adequado são cruciais para prevenir complicações graves e melhorar a qualidade de vida. A avaliação inicial deve incluir a história clínica completa, exame físico e a identificação de fatores de risco e comorbidades. A fisiopatologia da HAS envolve uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais que levam a disfunção endotelial, aumento da resistência vascular periférica e alterações estruturais cardíacas e vasculares. O diagnóstico de HAS não deve se basear em medidas isoladas no consultório, devido ao fenômeno do "avental branco". A confirmação com Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) ou Medida Domiciliar da Pressão Arterial (MDPA) é essencial para diferenciar a HAS verdadeira da hipertensão do avental branco e da hipertensão mascarada. O tratamento da HAS envolve mudanças no estilo de vida (dieta, exercícios, cessação do tabagismo e redução do consumo de álcool) e, quando indicado, terapia farmacológica. A escolha do anti-hipertensivo deve ser individualizada, considerando comorbidades e risco cardiovascular. O prognóstico está diretamente relacionado ao controle da PA e à adesão ao tratamento, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade cardiovascular.
O diagnóstico de hipertensão arterial é estabelecido por medidas repetidas da pressão arterial (PA) no consultório ≥ 140/90 mmHg, ou por MAPA/MDPA com médias ≥ 130/80 mmHg. A confirmação com medidas fora do consultório é fundamental.
MAPA e MDPA são cruciais para excluir a hipertensão do avental branco, onde a PA está elevada apenas no consultório médico. Isso evita o tratamento desnecessário e seus potenciais efeitos adversos, além de otimizar a estratificação de risco.
Além das medidas da PA, é fundamental avaliar fatores de risco como tabagismo, etilismo, dislipidemia, diabetes mellitus, obesidade, histórico familiar de doença cardiovascular precoce e sedentarismo, para uma estratificação de risco completa.
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