HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2025
Homem, de 55 anos de idade, comparece a consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Tem antecedente de dislipidemia. Apresenta aferições de pressão arterial (PA) de 156x88mmHg em consulta médica, sem outras alterações no exame físico. Ele relata que, nos últimos meses, tem sentido dores de cabeça frequentes, especialmente nas manhãs, e que em casa tem variado entre PA sistólica de 150 a 160mmHg e PA diastólica de 95 a 100mmHg. Também menciona que tem se sentido mais cansado e que sua atividade física tem diminuído. Em consulta anterior, há registro de PA de 162x92mmHg. Nega tabagismo e etilismo, seu pai faleceu de infarto aos 67 anos e sua mãe de 78 anos é portadora de diabetes tipo 2. Considerando os valores de PA, qual é a conduta correta nesse momento?
Diagnóstico HAS = ≥2 medidas PA ≥140/90 mmHg em ≥2 consultas diferentes ou PA domiciliar elevada.
O diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é estabelecido com base em múltiplas aferições de pressão arterial. Duas ou mais medidas de PA ≥ 140/90 mmHg, obtidas em diferentes consultas, são suficientes para o diagnóstico, especialmente quando corroboradas por medidas domiciliares elevadas.
O diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um pilar fundamental na atenção primária e na prevenção de doenças cardiovasculares. É crucial que o profissional de saúde saiba interpretar corretamente as aferições da pressão arterial e aplicar os critérios diagnósticos estabelecidos pelas diretrizes nacionais, como a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Para o diagnóstico de HAS, não basta uma única medida elevada. É necessário que haja consistência nas aferições. Os critérios estabelecem que a hipertensão é diagnosticada quando há duas ou mais medidas de pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, obtidas em pelo menos duas consultas diferentes. A aferição correta da PA, seguindo as técnicas padronizadas, é indispensável para evitar erros diagnósticos. Além das medidas em consultório, as aferições domiciliares de pressão arterial (AMPA) ou a Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA) podem complementar o diagnóstico, especialmente em casos de suspeita de hipertensão do avental branco ou hipertensão mascarada. No caso apresentado, a presença de múltiplas medidas elevadas tanto em consultório quanto em casa, associadas a sintomas inespecíficos como cefaleia matinal, confirmam o diagnóstico de HAS, permitindo iniciar a conduta terapêutica adequada.
O diagnóstico de hipertensão arterial em consultório é estabelecido quando a pressão arterial sistólica é ≥ 140 mmHg e/ou a diastólica é ≥ 90 mmHg em pelo menos duas medidas realizadas em duas ou mais consultas diferentes.
A MAPA é indicada para confirmar o diagnóstico em casos de hipertensão do avental branco, suspeita de hipertensão mascarada, avaliação da eficácia do tratamento anti-hipertensivo ou em situações de grande variabilidade da PA em consultório.
Sintomas como dores de cabeça frequentes (especialmente matinais), tontura, cansaço, zumbido no ouvido e visão turva podem estar associados à hipertensão, embora a doença seja frequentemente assintomática em estágios iniciais.
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