SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015
O vírus do herpes simples determina quadros clínicos variáveis, benignos ou graves. Qual é o exame laboratorial eletivo para realizar o diagnóstico?
Diagnóstico eletivo de Herpes Simples = Citológico (Tzanck) ou Cultura viral.
O exame citológico de Tzanck é uma ferramenta rápida e acessível para o diagnóstico presuntivo da infecção por Herpes Simples, identificando células gigantes multinucleadas e inclusões intranucleares. A cultura viral é considerada o padrão-ouro para confirmação em lesões ativas.
O vírus do herpes simples (HSV) é um patógeno comum que causa uma variedade de manifestações clínicas, desde lesões cutâneas e mucosas benignas até infecções graves em neonatos e imunocomprometidos. O diagnóstico preciso é fundamental para o manejo adequado, para prevenir a disseminação e para o aconselhamento de pacientes, especialmente em gestantes. Para o diagnóstico de lesões ativas, o exame citológico de Tzanck é uma opção rápida e acessível, revelando células gigantes multinucleadas e inclusões intranucleares. No entanto, a cultura viral é considerada o padrão-ouro devido à sua alta especificidade e capacidade de isolar o vírus. Outras técnicas mais sensíveis incluem PCR (reação em cadeia da polimerase) e imunofluorescência direta, que podem ser usadas quando a cultura é negativa ou indisponível. A sorologia para HSV detecta anticorpos e é útil para determinar o status imunológico do paciente (exposição prévia) ou para diagnosticar infecções primárias, mas não é o método de escolha para lesões agudas. A escolha do exame depende da apresentação clínica, urgência e recursos disponíveis, visando sempre a confirmação etiológica para um tratamento direcionado.
O Tzanck é um método rápido e de baixo custo que pode identificar células gigantes multinucleadas e inclusões intranucleares (Corpos de Cowdry tipo A), sugerindo infecção herpética, embora não diferencie HSV de varicela zoster.
A cultura viral permite a identificação direta do vírus e é altamente específica, sendo útil para confirmar o diagnóstico, especialmente em casos atípicos, para tipagem viral ou para pesquisa de resistência a antivirais.
A sorologia detecta anticorpos IgG e IgM, sendo útil para identificar exposição prévia (IgG) ou infecção primária recente (IgM), mas não é o método eletivo para diagnóstico de lesões agudas, pois os anticorpos podem demorar a aparecer.
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