UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2024
Em paciente de 40 anos, observa-se elevação de transaminases em exames de rotina. Há cerca de 30 dias, realizou tatuagem, ponderando-se, assim, a possibilidade de hepatite C. Com base nesse texto, o exame capaz de fazer o diagnóstico de hepatite C aguda de forma mais precoce nesse paciente é o
Suspeita hepatite C aguda → PCR para RNA do HCV = diagnóstico mais precoce.
Em casos de suspeita de hepatite C aguda, especialmente após exposição recente (como tatuagem), o PCR para RNA do vírus C da hepatite é o exame mais precoce para confirmar a infecção, pois detecta a presença do vírus antes da soroconversão (produção de anticorpos).
A hepatite C é uma infecção viral que pode levar a doença hepática crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular. A infecção aguda é frequentemente assintomática, mas pode se manifestar com elevação de transaminases. A transmissão ocorre principalmente por via parenteral, e a realização de tatuagens com material não esterilizado é um fator de risco conhecido. O diagnóstico precoce é crucial para o tratamento e prevenção da cronicidade. No contexto de uma suspeita de hepatite C aguda, como no caso de uma exposição recente (tatuagem há 30 dias) e elevação de transaminases, a detecção do RNA viral por PCR (PCR para RNA do vírus C da hepatite) é o método diagnóstico mais sensível e precoce. Isso ocorre porque o RNA viral pode ser detectado no sangue já 1-2 semanas após a infecção, antes mesmo da soroconversão e da detecção de anticorpos anti-HCV, que podem levar semanas a meses para aparecer. O Anti-HCV (anticorpo anti-vírus da hepatite C) é o exame de triagem inicial para hepatite C crônica, mas não é adequado para o diagnóstico da fase aguda devido à janela imunológica. Uma vez detectado o RNA viral, a confirmação da infecção aguda é estabelecida, permitindo o início do tratamento antiviral, que tem altas taxas de cura e pode prevenir a progressão para a doença crônica.
O exame mais indicado para o diagnóstico precoce de hepatite C aguda é o PCR para RNA do vírus C da hepatite, pois detecta a presença do material genético viral antes da produção de anticorpos.
O Anti-HCV detecta anticorpos contra o vírus C, que só são produzidos após um período de janela imunológica, que pode durar de 4 a 10 semanas (ou mais) após a exposição, tornando-o inadequado para diagnóstico precoce da fase aguda.
A hepatite C é transmitida principalmente por via parenteral, através do contato com sangue contaminado, como compartilhamento de agulhas, transfusões sanguíneas (antes de 1993), uso de drogas injetáveis, tatuagens e piercings feitos com material não esterilizado.
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