Diagnóstico de Hepatite C no Brasil: Etapas e Protocolo

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 71 milhões de pessoas estejam infectadas pelo vírus da hepatite C (HCV) em todo o mundo e que ocorram 1,34 milhões de óbitos anuais associados às hepatites virais, sendo 96% dos casos relacionados às hepatites virais B ou C. A proposta da OMS é reduzir as novas infecções pelos vírus hepatotrópicos e a mortalidade associada a elas em 90% e 65%, respectivamente, até 2030. O Brasil iniciou uma linha de ação específica, com um Plano Nacional para Eliminação da Hepatite C e a atualização do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções.Considerando que as informações contidas nesses documentos são fundamentais para a organização da Rede de Atenção à Saúde, no que tange ao enfrentamento da hepatite C, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) No Brasil, um dos maiores desafios em termos de vigilância em saúde era a não obrigatoriedade da notificação compulsória nos exames de pesquisa de anticorpos em teste laboratorial ou teste rápido, obrigatoriedade que passou a vigorar em 2018.
2. B) O Plano Nacional para Eliminação da Hepatite C estabelece a frequência de teste rápido anti-HCV a cada três meses para o grupo prioritário 1, em que estão as pessoas comunicantes de indivíduos com HCV.
3. C) Os medicamentos utilizados para o tratamento da hepatite C aguda e crônica não são teratogênicos e, portanto, o tratamento não deve ser interrompido na ocorrência de gravidez.
4. D) A atual política brasileira para o enfrentamento de hepatite C no País assegura o tratamento para todos os pacientes, exceto para aqueles com hepatite C crônica.
5. E) A atual estratégia brasileira para o diagnóstico de hepatite C contempla duas etapas investigativas: um teste inicial, realizado por pesquisa de anticorpos em teste laboratorial ou teste rápido; e, se reagente, o teste é confirmado por detecção direta do vírus por biologia molecular.

Pérola Clínica

Diagnóstico HCV = Anti-HCV (teste rápido/laboratorial) → Se reagente, confirmar com biologia molecular (RNA HCV).

Resumo-Chave

O diagnóstico da hepatite C no Brasil segue um fluxo de duas etapas: triagem com pesquisa de anticorpos (anti-HCV) e, se positivo, confirmação com detecção direta do RNA viral por biologia molecular. Isso garante a identificação de infecções ativas.

Contexto Educacional

As hepatites virais representam um desafio significativo para a saúde pública global, com a hepatite C (HCV) sendo uma das principais causas de doença hepática crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Brasil têm planos ambiciosos para a eliminação da hepatite C, focando em estratégias de prevenção, diagnóstico e tratamento. A compreensão do fluxo diagnóstico é fundamental para a identificação precoce e o manejo adequado dos pacientes. A fisiopatologia da infecção por HCV envolve a replicação viral nos hepatócitos, levando a uma resposta inflamatória crônica que pode resultar em fibrose e cirrose ao longo do tempo. O diagnóstico da infecção por HCV é um processo de duas etapas. Inicialmente, realiza-se um teste de triagem para pesquisa de anticorpos anti-HCV, que pode ser feito por teste laboratorial convencional ou teste rápido. Um resultado reagente indica exposição prévia ao vírus. Se o teste de anticorpos for reagente, a segunda etapa é a confirmação da infecção ativa através da detecção direta do RNA do HCV por métodos de biologia molecular (PCR). Somente a presença do RNA viral confirma a infecção ativa e a necessidade de tratamento. O tratamento atual com antivirais de ação direta (DAAs) é altamente eficaz, com altas taxas de cura e boa tolerabilidade, sendo universalmente disponível no SUS para todos os pacientes com infecção crônica por HCV, independentemente do grau de fibrose.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da detecção do RNA do HCV no diagnóstico?

A detecção do RNA do HCV por biologia molecular é crucial para confirmar a infecção ativa pelo vírus da hepatite C, diferenciando-a de infecções passadas ou falsos positivos do teste de anticorpos.

Quem deve ser testado para hepatite C no Brasil?

A recomendação é testar todas as pessoas com 40 anos ou mais, além de grupos de risco específicos como usuários de drogas injetáveis, pessoas transfundidas antes de 1993, profissionais de saúde expostos, e comunicantes de pessoas com HCV.

O que significa um resultado anti-HCV reagente e RNA HCV não detectável?

Um anti-HCV reagente com RNA HCV não detectável geralmente indica uma infecção passada que foi resolvida espontaneamente ou tratada com sucesso, e o paciente não possui mais o vírus ativo.

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