Hanseníase: Diagnóstico e Manifestações Clínicas

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino, 50 anos, procedente de Recife (PE), com “alergia” no corpo há uns oito meses. Nega comorbidades ou tratamentos prévios e refere áreas “dormentes” na pele. Frente ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa CORRETA: Fonte: PCDT do MS de 2022.

Alternativas

1. A) O tratamento de eleição é feito com rifampicina, ofloxacina e minociclina;
2. B) Os surtos reacionais só ocorrem antes ou durante o tratamento com poliquimioterapia;
3. C) Quanto ao tratamento, as doses diárias são diferentes para o paucibacilar e o multibacilar;
4. D) O diagnóstico da patologia pode ocorrer sem lesões na pele.

Pérola Clínica

Hanseníase: áreas dormentes na pele + lesões cutâneas ou não. Diagnóstico pode ser apenas neurológico.

Resumo-Chave

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos. O diagnóstico pode ser desafiador, pois nem sempre há lesões cutâneas visíveis, sendo a alteração neurológica (dormência, perda de sensibilidade) um achado crucial.

Contexto Educacional

A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, é uma doença infecciosa crônica que afeta principalmente a pele, nervos periféricos, vias aéreas superiores, olhos e testículos. No Brasil, ainda é um problema de saúde pública, sendo crucial para residentes o conhecimento sobre suas manifestações e diagnóstico precoce para evitar incapacidades. O diagnóstico da hanseníase é clínico-epidemiológico, baseado na presença de um ou mais dos seguintes critérios: lesões de pele com alteração de sensibilidade, espessamento de nervos periféricos com alteração de sensibilidade e/ou força, e baciloscopia positiva. É fundamental saber que a doença pode se manifestar sem lesões cutâneas visíveis, sendo a queixa de 'dormência' ou perda de sensibilidade um forte indicativo para investigação. O tratamento é feito com poliquimioterapia (PQT), variando o esquema e duração conforme a classificação paucibacilar ou multibacilar. O prognóstico é bom com tratamento adequado, mas a detecção tardia pode levar a sequelas neurológicas irreversíveis. A vigilância dos contatos e o manejo das reações hansênicas são componentes essenciais do cuidado.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da hanseníase?

Os principais sinais incluem lesões de pele com alteração de sensibilidade (dormência, anestesia), espessamento de nervos periféricos e, em casos avançados, deformidades. A baciloscopia positiva também é um critério.

É possível diagnosticar hanseníase sem lesões visíveis na pele?

Sim, o diagnóstico de hanseníase pode ser feito com base apenas em alterações neurológicas, como perda de sensibilidade em áreas da pele ou espessamento de nervos, mesmo sem lesões cutâneas evidentes.

Qual a importância da avaliação neurológica no diagnóstico da hanseníase?

A avaliação neurológica é crucial para identificar a perda de sensibilidade e o espessamento de nervos, que são critérios diagnósticos fundamentais da hanseníase, especialmente em formas paucibacilares ou quando as lesões cutâneas são atípicas ou ausentes.

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