Gota: Diagnóstico Definitivo e Manejo Clínico

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2022

Enunciado

Em relação à GOTA, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Independentemente do tempo de evolução, é uma doença que acomete uma única articulação, a exemplo da podagra.
2. B) O diagnóstico é estabelecido através da identificação de cristais de urato no fluido articular ou tofos.
3. C) Mais de 90% dos casos de gota primária acomete mulheres, usualmente acima de 30 anos de idade. 
4. D) Os níveis absolutos bem elevados do urato sérico são mais desencadeadores de crises de gota do que as flutuações séricas do ácido úrico. 
5. E) Na crise de gota, a analgesia deve ser realizada com antiinflamatórios não esteroidais, incluindo o ácido acetilsalicílico. 

Pérola Clínica

Gota: diagnóstico definitivo = identificação de cristais de urato no líquido sinovial ou tofos.

Resumo-Chave

O diagnóstico de gota é primariamente laboratorial, baseado na visualização de cristais de urato monossódico birrefringentes negativos em forma de agulha no líquido sinovial ou na biópsia de tofos, diferenciando-a de outras artrites.

Contexto Educacional

Gota é uma doença inflamatória articular causada pela deposição de cristais de urato monossódico em articulações e tecidos moles, resultante da hiperuricemia. É mais comum em homens adultos e sua prevalência tem aumentado globalmente, sendo crucial para o residente reconhecer e manejar. O diagnóstico definitivo da gota é estabelecido pela identificação de cristais de urato no fluido articular ou em tofos, utilizando microscopia de luz polarizada. A hiperuricemia sérica é um fator de risco, mas não é diagnóstica por si só, e suas flutuações podem desencadear crises. O tratamento da gota envolve o alívio da crise aguda com AINEs, colchicina ou corticosteroides, e a prevenção de crises futuras e complicações com terapia hipouricemiante, como alopurinol ou febuxostat, visando manter o ácido úrico sérico abaixo de 6 mg/dL.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da gota?

A gota tipicamente se manifesta como uma monoartrite aguda e muito dolorosa, frequentemente na primeira articulação metatarsofalângica (podagra), com calor, rubor e edema.

Qual o tratamento inicial para uma crise aguda de gota?

O tratamento inicial da crise aguda de gota inclui anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), colchicina ou corticosteroides, dependendo da gravidade e comorbidades do paciente.

Como diferenciar gota de outras artrites inflamatórias?

A diferenciação da gota de outras artrites é feita principalmente pela análise do líquido sinovial, que revela cristais de urato monossódico birrefringentes negativos, ausentes em outras condições.

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